高压氧在神经内科的应用__培训课件.ppt

（二）高压氧治疗的方法与疗效 彭昌鼎的研究中高压氧治疗方法是：压力为0.2MPa，每次120min（加、减压各30min，治疗吸氧时间为60min），15次为一疗程，共两个疗程。治疗组有效率为60%，对照组仅为33.3%。陈春富的研究中高压氧治疗方法是：采用大型高压氧舱，压力为0.2MPa，每次时间120min（加、减压各25min，吸氧治疗时间为60min，中间休息吸空气10min），12次为一疗程，共四个疗程。其疗效高压氧治疗组有效率为91.4%，而对照组为14.3%。 九、病毒性脑炎 各种病毒侵犯脑实质而引起的炎症称病毒性脑炎(virus encephalitis)。 【病因】 本病较为常见的病原有单纯性疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒及各种虫媒病毒。 【临床表现及诊断】 （一）呈急性或亚急性起病，病前常有呼吸道或消化道感染史。前驱期症状包括鼻塞、流涕、头痛、发热、周身不适、呕吐、腹泻等。 （二）弥漫性脑实质损害的症状和特征 1．意识障碍 2．精神症状 3．常有局部性或全身性癫痫发作 4．广泛或局灶性脑损害征 5．大多数病人有异常出汗及植物神经功能紊乱症状。 6．可有颅内压增高及脑膜刺激征阳性。 （三）实验室检查 可发现血及脑脊液有炎性改变，周围血象中白细胞轻度增高，以中性粒细胞为主。脑电图呈弥漫性高波幅慢波，以额、颞部显著。CT检查可见低密度弥漫病灶，晚期可有脑萎缩现象。 （四）排除脑部其它病变，如颅内血肿及中毒性脑病等。 【常规治疗】 1.降温 2.控制抽搐 3.降低颅内压 4.肾上腺皮质激素 5.神经营养药 6.抗病毒治疗 【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．高压氧能增加病损区的氧供和促进脑细胞代谢。 2．高压氧下椎动脉血流增加，脑干网状激活系统氧含量增加，促进昏迷苏醒，有利于生命机能活动的维持。 3．高压氧能降低颅内压，从而有利于阻断颅高压危象与脑疝形成。 4．高压氧可促进脑功能恢复，脑电波的慢波减少。 高压氧治疗病毒性脑炎疗效统计 医院名称 例数 有效率（%） 无效（%） 死亡率（%） 中南大学湘雅医院 126 93.7 4.7 1.6 解放军九七医院 52 96.1 3.9 0 泸州医学院附属医院 28 96.5 3.5 0 四川省人民医院 27 88.8 11.2 0 成都市第三人民医院 20 85 10 5 常规治疗综合资料 978 84.1 5.2 10.7 （二）疗效 见下表。 （三）注意事项 1．体温过高者，应采取适当降温措施后再予以高压氧治疗。 2．高压氧治疗应及早进行。 3．伴有脑水肿者，减压时要注意颅内压“反跳”现象，减压速度宜缓慢，并加用脱水剂。 十、老年性痴呆 痴呆（alzheimer’s disease;senile dementia）是意识清醒的人出现全面认知 障碍的一种临床综合征。 【病因】 老年性痴呆的病因目前尚未清楚，但 与下列病变有关： 1.变性疾病 2.脑血管疾病 3.颅内占位性病变 4.脑积水 5. 中毒 6. 感染 7. 营养障碍 8. 代谢障碍 【临床表现】 1.记忆力障碍 2.定向力障碍 3.计算力障碍 4.判断力、理解力明显下降 5.情感变化异常 6.行为异常 7.认知障碍 8.辅助检查 【痴呆的诊断】 在无意识障碍的情况下，在记忆、语言、视空间技能、情感或人格和认知等5项心理活动中，有记忆和认知功能障碍，和另3项中至少1项缺损，且影响社会活动者可确诊。 【常规治疗】 本病至今尚无特效药物治疗,以下药物可酌情应用。 1.脑功能及代谢调节药物 2.类胆碱能药 3.抗精神病药物 4.老年性痴呆是一种慢性渐进性疾病，应采取综合治疗。 【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．高压氧治疗提高血氧含量，改善脑组织的缺氧状态，脑组织获得较多的氧及能量，从而有效地改善脑功能。 2．高压氧可促进成纤维细胞的活动分裂，促进胶原纤维的形成，加速毛细血管再生和侧枝循环建立，改善脑供血状态。 3．高压氧使红细胞的变形性增强，血小板的聚集率下降，改善微循环功能，从而改善脑的供血、供氧。 （二）治疗方法 对老年人的高压氧治疗，必须采用较低压力，一般应用0.15～0.2MPa较好。高压氧治疗每日1次，吸氧90min，10次为1疗程