高压氧在婴幼儿中的应用__培训课件.ppt

（三）疗效 Hutehinson等（1963）报导了用0.1～0.3MPa氧压的高压氧对65例于出生2～3min窒息的新生儿进行治疗，其中35例存活。国内统计了李素英，宜香村，于志芬等10篇报导窒息新生儿共262例经0.15～0.2MPa，1次/d，一般均经10～20次治疗，结果治愈166例（63.35%）；有效94例（35.89%）；无效2例（0.76%）；总有效率达99.24%。 新生儿肺炎 新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由于羊水、胎粪、乳汁吸入或由于细菌、病毒或原虫感染引起。 【诊断要点】 1．有羊水、胎粪、乳汁吸入病史。 2．感染性肺炎可发生于产前、产时或产后。 3．常见病原菌 4．临床症状 常不典型，主要有气急、口周发绀、口吐白沫、发热或体温不升，两肺湿啰音多少不一。 5．X线表现 胸片显示两肺野炎性浸润，可伴大片融合或肺不张、肺气肿。 6．实验室检查 血气分析示低氧血症或高碳酸血症。 【常规治疗】 1．护理 2．供氧 3．抗病原体治疗 4．超声雾化吸入 5．及时治疗心力衰竭。 6．纠正酸中毒 【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．在高压氧下由于肺泡氧分压显著提高，使氧气从肺泡向肺毛细血管的弥散率大大增加，从而提高了血氧含量和血氧张力，迅速减轻或纠正机体的缺氧状态。 2．高压氧改善了全身缺氧状况，保证了有氧代谢的进行，纠正了酸中毒，对全身各器官均有保护作用。 【高压氧治疗】 （二）治疗方法 新生儿肺炎的高压氧治疗，一般多采用婴幼儿氧舱或单人纯氧舱，压力为0.15～0.20MPa，每次吸氧时间40～60min，10次为一疗程，1～2个疗程一般痊愈，但对病情较重者可适当延长疗程。 （三）疗效 Zhdanov等报道，用高压氧治疗194例严重肺炎儿童，年龄为3日～3岁，75．8%的病人产生很好的效果。在我国，福建省人民医院曾报道用高压氧治疗4例婴儿重症肺炎，其中3例经1次治疗病情显著好转并稳定，在9天内痊愈出院，另一例治疗3次后病情明显好转。 【高压氧治疗】 （四）注意事项 1.对严重的新生儿肺炎因呼吸暂停时间较长或有反复窒息者，为防止缺氧造成后遗症，在排除并发症及控制感染后，要适当进行高压氧治疗。 2.高压氧治疗必须积极配合药物治疗，可提高疗效。 新生儿肺透明膜病 新生儿肺透明膜病主要见于早产儿，由于缺乏由Ⅱ型肺泡的表面活性物质导致的进行性的呼吸困难，其病理特征为肺泡至终末支气管壁上附有嗜伊红透明膜。 【诊断要点】 1．病史 多见于早产儿、围生期窒息儿或糖尿病母亲的新生儿。 2．症状和体征 出生后6～12小时内逐渐出现呼吸不规则和困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征，进行性加重。 3．多死于3天内，如能存活3天以上则病情逐渐好转。 4．X线检查 典型X线检查两肺透光度普遍下降呈毛玻璃状，内有均匀的细小颗粒状阴影，有“支气管充气征”，严重者可称为“白肺”。 【常规治疗】 1．护理 2．纠正缺氧 3．纠正酸中毒 4．表面活性物质替代疗法 5．预防感染 【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．高压氧能迅速解除呼吸障碍造成的机体严重缺氧及由于缺氧引起机体各系统的病理变化。 2．高压氧下肺毛细血管壁缺氧改善及肺血管收缩，使肺毛细血管的渗透性降低，渗出物减少，有利于受损的肺泡上皮修复，阻断肺水肿的发生及肺透明膜的进一步形成。 【高压氧治疗】 （二）治疗方法 新生儿肺透明膜病的高压氧治疗，一般多采用婴幼儿氧舱或单人纯氧舱，压力为0．15～0．20MPa，每次吸氧时间40～60min，10次为一疗程，1～2个疗程一般痊愈，但对病情较重者可适当延长疗程。 （三）疗效 Baiborodov报道，应用高压氧治疗830名新生儿疾病，其中165名为肺透明膜病，于出生后1～3h内给予高压氧治疗，75%的病例痊愈，但延迟至出生后12～48h才进行高压氧治疗者无效。 【高压氧治疗】 （四）注意事项 1．肺透明膜病应尽早进行高压氧治疗，应尽可能在婴儿出生后12h以内开始高压氧治疗。 2．应用加压舱进行新生儿“隔离”治疗时，隔离罩内氧含量应保持在90%以上。 脑性瘫痪 脑性瘫痪是由多种原因引起的非进行性、中枢性运动功能障碍，常伴有智力低下，抽搐，感觉及性格、行为等改变。 【病因】 1、脑缺氧 2、颅内出血 3、早产 4、感染 5、脑发育畸形 6、其他 以上原因均可造成缺血缺氧引起脑组织损害，而脑组织对缺氧最为敏感，对缺氧的耐受性也很小，一旦发生缺氧，血管内皮的渗透和脆性增加造成脑血管损害，造成组织的脑水肿—颅高压以及颅内出血等病理变化，核黄疸还可导致苍白球及下视丘部的对称性脱髓鞘变化，由于脑组织受损