呼吸机报警的常见__培训课件.ppt

分析和处理报警的一些注意事项 会正确识别报警信息和级别 报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和操作者因素，最后考虑呼吸机因素 处理时患者的生命安全应为首位考虑问题 床旁一定要配备简易呼吸器 实时调节呼吸机报警限 呼吸机报警的常见原因分析及处理 报警的分级 三级报警 第一等级，可以立即危及生命的报警； 第二等级，可能危及生命的报警； 第三等级，不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警。 第一等级报警设置为连续的尖叫声报警 第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警 处理步骤 1、识别报警信息及级别 2、分析可能原因 3、给予相应处理 呼吸回路及人工气道相关因素 患者因素 呼吸机因素 切忌随手消除报警 处理的基本原则 务必保证患者基本的通气和氧合 简易呼吸器 纯氧吸入 尽量避免呼吸机相关并发症的发生 呼吸机相关肺损伤 循环抑制 报警上下限的设置 上 限 下 限 气道峰压 30~40 cmH2O PEEP-2~3 cmH2O 呼出潮气量 V实测+200~300 ml V实测-200~300 ml 呼吸频率 35次/分 6~8次/分 分钟通气量 MV实测+2~4 L/min MV实测-2~4 L/min 窒息通气时间 20~30 s 呼吸机各参数的报警限一般设置于监测参数的±10％之间。 报警常见原因 呼吸机相关原因 模式、参数的设置 报警线的设置 呼吸机故障 管路相关原因 气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁 管路堵塞、断开 患者相关原因 烦躁、咳嗽 病情突然变化 操作者相关原因 一.输入能量的报警 （一）电源 现代的大部分呼吸机为电动气控型，必须有电源才能工作，否则会出现相应的电源报警信息或停止工作。如“AC POWER LOSS”等。 呼吸机都应配备后备电源， 在断电后仍可工作一段时间。 （二）气源 当输入气源压力低于呼吸机工作压力，或空气源和氧气气源压力不等时，会出现相应的气源报警信息，如“O2 flow”和“Air Pressure Low”等。若不及时纠正，会影响呼吸机治疗效果。 定期检查气源压力。 二.输出参数报警 高压报警 高呼吸频率报警 高潮气量报警 窒息报警 低压报警 低呼吸频率报警 低潮气量报警 高压报警的常见原因 患者因素 呼吸机及外部管路问题 气道问题 呼吸机参数调节不当 这是临床中最常见的呼吸 机报警。高压报警提示 气道内压力异常升高， 为减少气压伤和血流动 力学紊乱的发生应立即 处理。 患者因素 气道阻力增加 气道痉挛、分泌物的潴留、气道内异物 呼吸系统顺应性的降低 肺水肿、气胸、肺过度充气、胸腔积液、腹胀等 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调 高压报警原因 ①对于患者因素，通过患者的症状、体 征和相关检查即可鉴别出何种原因；②或直 通过呼吸机的“吸气末屏气”键计算患者的实际 气道阻力和顺应性大小来辅助判断。 然后 及时地寻找原因并给予相应的临床处理，如 引流胸腔内气体和液体、雾化支气管扩张药 物、吸痰。 如何处理 呼吸机及外部管路问题 呼气阀故障、压力传感器失灵 外部呼吸机管路积水、打折 雾化颗粒阻塞过滤器等 高压报警原因 对于呼吸机故障，若不能及时解除，需更换呼吸机，并立即请工程师维修。 为减少外部呼吸机管路的原因，我们应定期巡视呼吸机，及时发现并给以处理。 如何处理 气道问题 痰液阻塞 咬管或导管扭曲 气管插管过深进入一侧肺 导管末端贴住气管壁 高压报警原因 如何处理 痰液阻塞 识别 判断 处理 气道内吸痰 肺部听诊 呼吸机波形 咬管或导管扭曲 识别 判断 口腔内检查或 下吸痰管是否通畅 处理 更换牙垫或导管 识别 判断 处理 插管过深 插管的刻度 肺部听诊或胸片 退出插管到适当位置 导管末端贴壁 识别 判断 处理 患者频繁出现强烈呛咳 旋转或摆正 导管位置 呼吸机参数调节不当 潮气量过大 气体流速过大 PEEP设置过高 高压报警原因 如何处理 呼吸机参数调节应个体化， 随病情变化不断调整 低压报警常见原因 低压报警指气道内压力水平低于设置的低压报警限，若不及时处理会导致肺泡通气不足或肺泡塌陷，从而影响患者通气和氧合。 呼吸机管道脱开或管路连接不紧密 气囊漏气 患者发生气管食管瘘 低压报警 呼吸机管道脱开或 管路连接不紧密 检查管路连接情况， 吸呼时相潮气量差值， 管路中是否有“嘶嘶” 漏气声。 使用前严格执行漏气检测，使用中巡视检查 气囊破裂 气囊充气不足 ①咽喉部听到漏气声 ②呼出潮气量减少 ③低潮气量报警 ④氧合下降 先充气，若压力不能维持，说明有破裂，更换导管 气管食管瘘 腹胀， 气道内压力低 监测气