呼吸系统MRI__培训课件.ppt

MRI表现 支气管囊肿可有3种不同的信号特点： 囊肿内含有单纯液体，T1WI低信号，T2WI高信号 囊肿内含有高蛋白成分、黏液、结晶体或出血等时， T1WI呈等或高信号，T2WI高信号，有时与相应部 位的实质性肿瘤不易区别。如病灶与气管、支气管 关系密切，应考虑纵隔支气管囊肿。 囊肿内反复出血或感染，T1WI和T2WI信号强度不 均匀。 Gd-DTPA增强支气管囊肿壁可呈均匀强化，囊内 容物一般不强化，更有助于实质性肿瘤鉴别 右侧气管旁支气管囊肿 A.右侧气管旁椭圆形病灶，呈等高信号；B.T2WI病灶均匀高信号，内侧缘呈尖角状伸入到气管前方。 A B 支气管囊肿 A B C A. T1WI隆突下均匀高信号占位病灶；B. T2WI呈不均匀更高信号。C. T2WI示病灶位于隆突下 6.神经源性肿瘤 神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，约占纵隔肿瘤的30%。神经源性肿瘤中约有30%恶性。 临床表现：青年人发病率最高，成年人以神经鞘瘤和神经纤维瘤最多见，神经母细胞瘤和节细胞神经瘤多见于儿童。 主要症状为肿瘤压迫邻近器官组织所引起。 MRI表现 神经源性肿瘤表现为均质的软组织肿块， 呈圆形、椭圆形或呈纺锤状。 T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号 瘤体内发生坏死与囊变，呈长T1、T2 信号。 Gd-DTPA后肿块实质部分明显强化， 坏死区无强化。 哑铃状肿瘤在椎管内外生长及脊髓硬膜 囊受压，骨质侵蚀、邻近椎间孔扩大。 纵隔神经纤维瘤 T1WI示左侧后纵隔巨大肿块，侵蚀破坏左侧椎弓及肋骨，左侧椎间孔扩大，椎管内瘤体，引起硬膜囊受压向右前方移位，肿块内信号均匀。 7. 胸部创伤 急性胸部外伤，常见者为骨折、胸部异物、气胸、液气胸及肺挫伤等。影像学检查的目的是了解创伤情况，但如病情危重则应先行抢救再行影像学检查。 骨折 气胸、血胸及血气胸 肺挫伤 肺撕裂伤及肺血肿 气管及支气管裂伤 纵隔气肿及血肿 ? 肋骨骨折：一般多发，3－10是好 发部位，常伴气胸及皮 下气肿需多角度观察。 胸骨骨折：少见。 1. 骨折 (fracture) X线表现 气胸：空气自损伤的胸壁或支气管进入胸腔 无肺纹理透亮区并见被压缩的肺边缘 被压肺实质成团块状，纵隔向健侧移位 T1WI、T2WI均呈低信号 液气胸 横贯胸腔的液平，上方为空气及被压缩的肺，气胸T1WI、T2WI均呈低信号 气体较少时，可不见积气，只见液平面。液体长T1长T2。 2. 气胸及液气胸 11. 胸外伤 3.肺挫伤 发病率占胸部创伤的22.72%,年龄16-70岁，男女 [临床表现]主要是胸痛、咳嗽、呼吸急促、少数可咳血。 MRI表现：SE序列T1WI斑片状与团片状影呈短T1高信号。 4.肺撕裂伤及肺血肿 胸部闭合性创伤可造成肺组织的撕裂。轻度肺撕裂与肺挫伤不易鉴别，常并存。较严重的肺撕裂可引起出血，形成肺血肿或液气囊肿。肺血肿占胸部创伤的3.63%-9%，年龄16-70岁，男女。 [临床表现] 胸痛咳嗽、呼吸困难，咯血较少。 MRI表现：三维T1WI：肺内片团状或卵圆形影，呈高信号（出血），随时间增长，病灶信号则由高变低。 5.气管及支气管裂伤 发生于胸部闭和伤及穿通伤，病情较严 重。成年人常同时有第1~3肋骨前段骨折。 气管裂伤常发生于近隆突处，支气管裂 伤多在主支气管距隆突1~2cm处。 临床表现：紫绀、胸痛、咳嗽、休克及 呼吸急促、咯血等。常伴皮下气肿。 MRI：T1WI显示主支气管中断、错位显 著成角，并伴远端肺不张团块状影，但 很少采用。 6.纵隔气肿及血肿 外伤性纵隔气肿发生于胸部闭合伤。 突然压力增高使肺泡破裂，气体进入 肺间质内发生间质性肺气肿。气体再 经肺门而进入纵隔发生纵隔气肿。气 管支气管及食管裂伤也常并发纵隔气肿。 纵隔血肿见于胸部挤压伤 MRI：气肿T1、T2WI均低信号； 血肿短T1长T2（均高信号）。 左胸挫伤 A.T1WI左下肺中等信号偏低信号，其上方见小片状高信号（箭），左胸壁增厚，信号增高（粗箭）。B.质子加权，左下病灶为中等信号（空心箭），上部仍可见小片状高信号（实箭）。C.T2WI示病灶上部片状高信号比病灶下方（空心箭）更明显（实箭），代表出血灶。 A B C 肺隔离症是指肺组织发育过程中一部分肺组织与正常肺分离，不接受肺动脉分支供血，仅接受体循环异常血管的供血。根椐隔离肺与正常肺位于同一脏层胸膜之内或外，可分为肺叶内型和肺叶外型。 8.肺隔离症 MRI表现 囊性病变呈长T1、长T2信号，单房囊腔呈