急危重患儿的观察__培训课件.ppt

急危重症的处理 先“救人”、然后再“治病” 危重病儿常见的护理措施 1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。 3．营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。 6．尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。 8．便秘 与摄入量减少、不活动等有关。 9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。 10．焦虑 与面临疾病威胁有关。 危重病儿的支持性护理 严密观察病情变化，做好抢救准备 保持呼吸道通畅：定时翻身或轻拍背部 加强临床护理：眼睛护理、口腔护理、皮肤护理 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持各类导管通畅 确保病儿安全 心理护理 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病儿家属充分的信赖感和安全感。 操作前解释 做好与患儿家属沟通者 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 最基本的五项急救首要措施 最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水） 呼吸、心跳停止 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失：颈动脉 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 惊 厥 惊厥的概念 通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意识障碍。惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊 厥，随原发病好转而消失。 癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直-阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基本特征。 急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现，好转而消失;是儿科临床一种常见症状。 癫痫: 是一独立疾病或综合征，包括惊厥性或非惊厥性发作；慢性、反复发作。 小儿时期惊厥的特征 发生率高：2岁以下多见， 6岁以下是成人10~15倍。 易有严重惊厥或惊厥持续状态 凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态（status convulsion, SC )； SC常导致惊厥性脑损伤。 新生儿及幼婴儿（3月）常有微小发作 病因复杂 惊厥的诊断 年龄： ● 新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内感染、代谢紊乱 ● 1~6月：颅内感染、低钙 ● 6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发作、颅脑外伤 季节： ● 夏秋季节: 中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等 ● 冬春季节: 流脑、肺炎、中毒性脑病、 VitD 缺乏性低钙惊厥等 是否伴发热： ● 无热者大多非感染性，但≤3月幼婴、新生儿、以及休克者例外。 ● 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态可致体温升高。 惊厥严重程度： 顽固、反复、持续状态提示颅内病变。 体检： ●体温和生命体征 ●意识状态 ●脑膜刺激征及锥体束征 ●其它：原发疾病、瘀点瘀斑、 休克、心律紊乱 实验室检查 热性惊厥 单纯性FS发作（即典型FS） 首次发病在6月~3岁； 抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟； 全身性发作（强直-阵挛）； 24时内仅1~2次发作； 40%患儿有复发，但在5~6岁前停止。 复杂性FS（非典型FS） 多数专家认定FS转成癫痫的危险因素 抽搐时间≥15分钟 局限性发作 24小时内≥3次的丛集式发作 频繁的复发，≥5次（？尚存有争论） 惊厥的急救 控制惊厥发作:安定、苯巴比妥 降低颅压: 20%甘露醇、甘油等 其他：保持呼吸道通畅、给氧等 颅内高压 颅内高压综合征(intracranial hypertension)是指脑实质液体增加引起的脑容积和重量增多所致的一系列临床表现。在病理学上，脑细胞组织间隙中游离液体的积蓄称为脑水肿，而脑细胞内液体的增多则称为脑肿胀，统称为脑水肿。明显而持续的脑水肿引起颅内高压，在某些儿科疾病，尤其是急性感染性疾病比较多见。早期诊断和及时治疗颅内高压，是控制脑水肿、预防脑疝形成、降低病死率和致残率的重要措施之一 小儿引起急