脊柱侧弯并发症__培训课件.pptVIP

脊柱侧凸术后并发症  骨科 张红 脊柱的解剖 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。 正面观：直线 侧面观：“s”形 脊柱的功能 支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔软又能活动的结构 脊柱侧凸的定义 脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是——脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。 Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。 脊柱侧凸的表现 双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长 两个小孩的不同之处? 什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形 治疗方法 总的治疗原则为观察、支具和手术。 强 调 ◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病 ◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师 手术治疗 手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：4~6小时 手术治疗 手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡 手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%~80% （一） 并发症 疼痛 泌尿系及肺部感染 褥疮 肠系膜动脉综合征 腹胀和便秘 切口感染 血容量不足 脑脊液漏 下肢肌肉萎缩和功能障碍 （一） 疼痛 药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 采取舒适体位，有利于减轻疼痛 尊重病人对疼痛的反应 分散注意力 ：按摩，听音乐 亲人的支持 （二） 泌尿系及肺部感染 鼓励多饮水 会阴擦洗 及早拔除尿管 指导有效咳簌咳痰 雾化吸入 （三） 褥疮 定时翻身 营养支持 （四）肠系膜动脉综合证  头低足高位 禁食水、胃肠减压 按摩腹部及热敷 （五）腹胀和便秘 合理的饮食指导 鼓励患者多饮水 行腹部按摩 采取舒适的排便体位 必要时予以缓泻药和灌肠 （六）切口感染 严格遵守无菌原则 合理使用抗生素 增强患者抵抗力 （七）血容量不足 给予患者营养支持 必要时补充血容量 （八）脑脊液漏 观察引流液的性质和量 采取头低足高位 补液支持治疗 （九）肌肉萎缩和功能障碍 术后早起功能锻炼