甲状腺激素__培训课件.ppt

二、碘和碘化物 复方碘溶液 （卢戈液：含 I 5%，KI 10%） 碘化钾 碘化钠 三种： 碘和碘化物的作用及应用 碘用量不同则对甲状腺功能的影响不同 小剂量 促甲状腺作用 （合成甲状腺激素的原料） 预防单纯性甲状腺肿 大剂量 抗甲状腺作用 （抑制T3、T4的释放） （抑制过氧化物酶→ 抑制氧化、碘化、偶联） 甲亢术前准备 甲状腺危象 不能单独 用于甲亢内科治疗 碘和碘化物的不良反应 一般反应 2. 过敏反应 3. 诱发甲状腺功能紊乱 咽喉不适、口内金属味、鼻窦炎、 眼结膜炎、唾液腺肿大或分泌减少 服食盐 多饮水 肿大 4. 通过乳汁和胎盘 婴儿和新生儿 甲状腺功能紊乱 甲减 抗过敏药 甲亢 （－） 孕妇和哺乳妇慎用 三、放射性碘（131I） 药理作用和临床应用 131I β射线 γ射线 射程2mm 体外可测得 损伤只限甲状腺内 甲亢 （ 99％ ） （ 1 ％ ） 摄碘率高 摄碘率低 （甲亢） （甲减） 甲状腺摄碘功能检查 摄碘高峰提前 摄碘高峰延后 类似切除部分甲状腺 （一个月见效 3～4个月功能恢复正常） 增生细胞对辐射敏感 适宜于 不宜手术 术后复发 硫脲类 无效 过敏 孕妇和哺乳妇 20岁以下 肾功能不良者 不适于 四、 β受体阻断药 药理作用 1. 阻断心肌上的β1－R 心肌收缩力? 心率? 2. 抑制脱碘酶 T3 、γT3? 临床应用 1. 甲亢 适应症： 不宜用 抗甲状腺药 手 术 131I 2. 甲状腺术前准备 3.甲状腺危象 帮助病人渡过危险期 治疗者 TSH和TRH的临床应用 1. TSH实验 鉴别甲状腺功能减退患者的病变部位 方法： 比较注射TSH前后 甲状腺摄碘率 血浆蛋白结合碘 10U /次 b.i.d 连用3日 增高 不变 （垂体） （甲状腺） 2. 提高甲状腺及癌转移灶的摄碘率 碘治疗毒性甲状腺肿 131I治疗甲状腺癌 （提高疗效） 10U / 日，b.I.d. 方法： 3. TRH兴奋实验 测定甲状腺功能 鉴别甲状腺病变部位 目的 方法： 测定给TRH前后TSH的变化 隐匿型甲亢 确定甲减 病变部位 （减弱） 鉴别甲亢 神经官能症 （不变） 垂体 下丘脑 （弱或无反应） （延迟性反应） 甲状腺激素及抗甲状腺药 36 章 Chapter thirty-six 药理教研室 赵 润 英 Thryoid Hormones and Antithyroid Drugs 本章要求： 掌握： 1.抗甲状腺药的种类； 2.硫脲类药物、大剂量碘的药理作用、 临床应用及不良反应。 熟悉： 1.甲状腺激素的药理作用和临床应用； 2.?受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。 了解： 1.甲状腺激素的合成、分泌及其调节、 生理作用及机制； 2.促甲状腺激素（TSH）与促甲状腺释放 激素（TRH）的临床应用； 3.促甲状腺激素（TSH）与促甲状腺释放 激素（TRH）的临床应用； 28岁 身 高 70 厘 米 19岁 身 高 79 厘 米 成 人 甲状腺激素不足之----呆小病 （cretinism） 甲状腺激素不足之----粘液性水肿 ( myxedema ) 呆小病的临床表现 一般来说，起病越早病情越严重。患儿生理功能低下，精神及动作反应都较迟钝，对周围事物反应少。体格及智力发育迟缓，表情呆痴，怕冷，皮肤粗糙，颜面苍白，眶周浮肿，眼距增宽，鼻梁宽而平，唇厚流涎，舌大而宽厚， 并经常伸出口外，前后囱大且关闭延迟，四肢粗短，出牙、换牙延迟，行走较晚且呈鸭步，脉搏及呼吸都较慢，血压偏低，肠蠕动减慢，经常便秘，腹膨大，常有脐疝，性器官发育延迟。 粘液性水肿的临床表现 出汗减少怕冷，疲困，胃口欠佳，体重增加，智力 减退，体温低，面部表情淡漠，面颊及眼睑水肿面色苍 白贫血皮肤呈象牙色，干燥粗糙，脱屑而增厚，尤以手 臂、大腿明显，有非凹陷黏液水肿，眉毛外侧脱落稀疏 而细，腋毛和阴毛脱落，指甲生长缓慢易脆并见纵横条 纹，牙齿稀疏易碎，可出现肌肉松弛无力心动过缓，心 脏扩大，心包积液，严重者可致昏迷。 甲状腺激素过多之----甲亢