临床路径管理原理及应用__培训课件.ppt

3. 2. 1. 各级组织及各级各类医务人员工作职责 评价与奖惩制度 培训制度 路径实施基本要素二 制度建立 7. 8. 紧急情况警告值班管理制度 变异管理制度 9. 绩效考核制度 6. 5. 4. 医疗质量管理和不良医疗事件报告制度 流程管理制度 单病种质量控制标准 * * * * 10. 病种选择标准 专科多发病、常见病，一般占科室住院病人1/4—1/3以上； 诊疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定 诊断明确、病程和疗效易于控制的病种 路径实施基本要素二 制度建立 医院信息技术的支撑是临床路径管理成效的关键 临床路径管理是一个现代化的医院管理理念，需要用现代化的管理手段与之配套，以产生理想的管理效果 路径实施基本要素三 系统设计与应用 串联 线性流程 并联 树状流程 线性流程 反馈 网状流程 非线性流程 系统设计的基本要素： [流程设计]：是一组将输入转化输出的相互关联或相互作用的活动。 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 工作流程图 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * * * 路径 路径节点 指达到目的地的具体路线。在一个流程中可以存在多种路径。 指路径必须经过的关键环节。如入院、诊断、治疗、疗效评价、出院，即所谓的关键节点。 路径实施基本要素三 系统设计与应用 第1天 第2天 第3天——第N天 入院日——手术日——出院日 任务1——任务2 ——任务3 时间轴 节点轴 质量导向 流程优化 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 质量表达数据----是指临床行为见解及质量监测指标。 临床路径管理信息系统对数据采集的一个重要任务就是要尽量详细地采集能够反映临床质量情况的质量表达数据。 主要涉及以往不出现在电子病历首页中的诊疗变异的“临床依据”和“诊疗动机”的数据信息。 这些数据恰恰是评价医院医疗质量的重要基础。 路径实施基本要素三 系统设计与应用 自然诊疗模式： 或称传统诊疗方式，指医生按习惯开医嘱和写病历。 标准诊疗模式： 或称专家诊疗方式，指医生处理病人首先选择专家制定的临床路径的标准化工作 双工作模式的互动与融合 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 双工作模式的互动与融合是指医生处理病人首先选择专家诊疗方案，再结合临床病人的具体情况进行取舍与增减的调整，并对个人决策依据做出反馈记录。 虚拟业务平台：专家诊疗标准 业务操作平台：个体诊疗记录 发布诊疗标准 反馈变异依据 实现方式： 实现流程监测和管理 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 电子路径管理：指通过流程质量监测和电子路径执行反馈获取质量数据。 信息系统要向上升级，数据结构要向下兼容，使数据采集从医院管理信息系统（HIS）和医院电子病历系统（EMR）采集的费用数据、病历数据扩展到质量数据采集。 * * 1-费用 费用 2-病历 费用 病历 3-质量 费用 病历 质量 电子计费管理 电子病历管理 电子路径管理 信息系统向上升级，数据结构向下兼容！ 获得真实的质量数据是实现医疗质量数字化管理的关键。 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 发布标准流程到医生站和护士站 生成标准流程 事先定义： 时间节点（如入院日、手术日、出院日等） 工作节点（如医嘱、病历、操作等） 内容要素（药品医嘱、检查医嘱、治疗医嘱、操作医嘱、病历时限及内容时限等） 临床优先执行标准流程 再补充执行个体流程 酌情反馈变异现场情况 虚拟工作平台 用于流程监管 业务操作平台 用于完成作业 系统架构规划 * * 临床路径表单告诉我们要做什么，但是怎么做、做到什么程序，则需要各医院根据具体条件制定本医院具有可操作性的临床路径。 设计的基本精神 ?由医疗各相关人员成立跨科室临床路径管理小组，经过讨论与协调，针对医护过程制定出最适当的医疗护理模式。 表单设计 路径实施基本要素三 系统设计与应用 表单系统 医师版——以循证医学、诊疗常规为基础制定的病种标准化“医嘱套餐” 护理版——体现护理人员以时间为顺序按计划做了什么、做的结果如何。 患者版（知情告知书）——简单易懂，突出专业特色，让病人一入院就对住院流程及时间有大致了解。 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 工作流程管理“引擎设计”是医院临床路径管理信息化建设的“关键技术” 规则引擎、流程引擎和表单引擎是工作流程设计的“核心组件”。 虚拟工作平台和业务操作平台是工作流程执行和监测的“物理环境” 通用接口管理、元数据管理、角色权限管理、流程定义