内分泌总论2008.5口腔__培训课件.ppt

(七) 激素分泌的调节 内分泌系统的反馈调节 下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈调节 ①负反馈：以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例。 TRH→TSH→T4、T3 T4→活性更强的T3 T3 与TSH细胞核的T3 受体结合→ 1)抑制TSH基因转录→垂体TSH↓ 2)TRH受体合成↓→TSH细胞对TRH 兴奋反应↓ T3 还抑制下丘脑TRH 当血甲状腺激素水平低，反馈抑制消失，TRH→TSH→T4↑ 当血甲状腺激素水平高，反馈抑制加强,TRH、TSH↓→T4↓, 甲状腺激素水平恢复正常。 ②正反馈：女性月经周期 FSH→E2↑→FSH、LH↑→促 进排卵、黄体形成。 (七) 激素分泌的调节 内分泌系统的反馈调节 ⒉ 内分泌腺、体液代谢负反馈调节 胰岛素——血糖 甲状旁腺素——血钙 (七) 激素分泌的调节 免疫系统和内分泌功能 ⒈神经内分泌系统调节机体免疫系统 通过其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合，介导免疫系统调节。 ⒉免疫系统可反向调节神经内分泌系统 免疫系统可通过细胞因子对神经内分泌系统的功能发生影响。 ⒊内分泌系统在自身免疫反应中也起作用。 自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎、Grave病、1型糖尿病、Addison病等。 神经-内分泌-免疫网络调节 （三大系统的共性） 该网络在机体全部生命活动中有极其重要的调节作用 整合作用 维持机体内环境稳定，抵抗外来有害因素； 储存和记忆信息 神经系统和免疫系统均有记忆功能； 周期性活动 季节性、昼夜节律性； 反馈调节机制 年龄影响 三、内分泌系统的疾病 病因 遗传因素 环境因素 自身免疫因素 内分泌疾病的分类 按病变器官分类：下丘脑、垂体、靶腺 按功能分类：亢进、减退、正常 按病变部位分类：原发性、继发性 激素分泌缺陷 受体基因缺陷---激素抵抗 内分泌疾病的分类 功能亢进 功能减退 内分泌疾病的分类 ㈠功能减低 ⒈内分泌腺破坏:可因自身免疫病、肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。 ⒉内分泌腺激素合成缺陷：生长激素、胰岛素基因突变等。 ⒊内分泌腺以外的疾病：肾脏破坏性疾病。 内分泌疾病的分类 ㈡功能亢进 ⒈内分泌腺肿瘤：垂体各种肿瘤：ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、甲状腺瘤、胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤等。 ⒉多内分泌腺瘤1型（甲状旁腺）、2A型（甲状腺髓样癌）、2B型（多发性粘膜神经瘤）。 ⒊异位内分泌综合症 ⒋激素代谢异常 ⒌医源性内分泌紊乱：见于糖皮质激素治疗 内分泌疾病的分类 ㈢激素的敏感性缺陷 对激素发生抵抗，有受体和（或）受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。 四、内分泌疾病诊断原则 三大原则： 功能诊断 病理诊断（定性、定位） 病因诊断 四、内分泌疾病诊断原则 功能诊断 症状、体征 实验室资料：代谢紊乱的证据； 激素分泌异常的证据； 内分泌功能试验：兴奋试验 抑制试验 激发试验 同位素检查 细胞学检查 骨密度检查 功能诊断 实验室检查： 激素水平：激素和激素对 周期性和节律性 转运蛋白的影响 尿中激素的量 动态试验：兴奋试验：适应于功能不足状态 抑制试验：适应于功能亢进状态 正常人 2400 0800 1600 库欣病患者 2400 0800 1600 正常人和库欣患者的血F昼夜节律 四、内分泌疾病诊断原则 定位/定性诊断 影像学检查：有助于诊断和定位