女性生殖系统的解剖与生理__培训课件.ppt

妇产科学 二、生殖器官的变化 阴道粘膜的周期性变化： 排卵前，在雌激素的影响下，粘膜细胞增生，整个上皮的厚度增加；其中表层细胞出现角化，其程度在排卵期最为明显。细胞内富含糖原，糖原可被寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定的酸度，可以抑制致病苗的繁殖。 排卵后，在孕激素的作用下，阴道上皮细胞大量脱落，脱落的细胞多为中层细胞或角化前细胞。 妇产科学 二、生殖器官的变化 宫颈粘液的周期性变化： 排卵前，随着E水平增高， 宫颈粘液分泌逐渐增多质稀 薄而透明（排卵期达高峰）, 粘液延展性强，拉丝度大， 适宜于精子通过（涂片呈 羊齿状结晶）。 排卵后，在P的作用下，宫颈粘液分泌减少，粘稠，拉丝度差，不利于精子穿过（涂片呈成排椭圆体）。 输卵管的周期性变化： 妇产科学 月经（menstruation）的临床表现 定义（**） 月经是指随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 月经初潮 月经第一次来潮称月经初潮。初潮年龄多数在13-15岁。 月经周期 两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期，一般为28-30日。 月经期 正常月经持续时间称为月经期，一般为3-7日。 妇产科学 月经的临床表现 月经量： 一般30-50ml。80ml即为病理状态。 月经的成分： 血液、子宫内膜的碎片、宫颈粘液以及脱落的阴道上皮细胞等。 月经血的特点： 暗红色，不凝固。 月经期的症状： 下腹、腰骶部坠胀；子宫收缩痛；胃肠功能紊乱；头痛等神经系统不稳定现象。 妇产科学 月经的调节 月经周期的调节主要依赖于丘脑下部、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPOA),又称为性腺轴。 妇产科学 【月经周期的调节激素】 下丘脑 促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 促卵泡素（FSH） 促黄体生成素（LH） 雌激素 孕激素 妇产科学 月经周期的调节激素 一、丘脑下部性调节激素及其功能 1、促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone，GnRH)： 促进垂体合成和释放促黄体生成素和促卵泡素。 2、生乳素抑制激素(prolactin inhibitory hormone，PIH)： 妇产科学 月经周期的调节激素 二、脑垂体性调节激素及其功能 1、促卵泡素(follicle stimulating hormone，FSH)： 促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞; 使卵泡的颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化酶系统活化，可以刺激卵巢卵泡发育的功能; 须与少量黄体生成素协同作用。 2、促黄体素(1uteinzing hormone，LH)： 主要作用于已分化的卵泡膜细胞，与FSH协同作用，促使成熟卵泡排卵。 3、生乳素(prolactin，PRL)： 妇产科学 月经周期的调节 性腺轴功能调节通过神经调节和激素的反馈调节实现。 反馈作用：卵巢性激素对下丘脑-垂体分泌活动的调节作用称为---。 正反馈(positive feedback) 负反馈(negative feedback) 雌激素既产生正反馈，也产生负反馈； 孕激素主要产生负反馈； 雌、孕激素协同作用时，以负反馈为主。 垂体促性腺激素也可对下丘脑的GnRH产生负反馈。 妇产科学 性腺轴与月经周期关系 卵泡近发育成熟时，大量雌激素刺激下丘脑及垂体分泌（正反馈），形成排卵前的FSH、LH高峰； 排卵后，黄体形成，分泌大量雌激素及孕激素，抑制FSH、LH的分泌（负反馈），从而抑制卵泡的发育； 黄体萎缩时，雌孕激素下降，负反馈解除，FSH、LH的分泌开始回升，卵泡重新开始发育，新的卵巢周期开始。 上述过程周而复始。 妇产科学 月经的周期性变化 一、调节激素的周期性变化 1、促卵泡素的变化 2、促黄体素的变化 3、雌激素的变化 4、孕激素的变化 二、生殖器官的变化 妇产科学 （一）调节激素的周期性变化 1.促卵泡素（FSH）： 排卵前24h ；持续24h；月经前 2.促黄体生成素（LH）： 排卵前24h ；月经前 妇产科学 （一）调节激素的周期性变化 3.雌激素的变化： 排卵前 ； 排卵后7～8d ； 月经前 4.孕激素的变化: 排卵后7～8d ； 月经前 妇产科学 月经的周期性变化 妇产科学 谢 谢! * * 妇产科学 四、卵巢(ovary) 功能 生殖功能 内分泌功能 成年女子卵巢大小： 4cm×3cm×lcm；重量约5-6克。 卵巢的结构： 卵巢表面由单层立方上皮覆盖，称生发上皮； 卵巢组织分皮质和髓质 皮质在外，含数以万计的始基卵泡及致密的