青光眼查房__培训课件.ppt

 护理查房——急性闭角型青光眼 主要内容 一、疾病相关知识 二、青光眼点药注意事项 三、护理及出院指导 病 史 张和芬，女，29床，62岁，病人因“右眼胀痛伴同侧头痛1天”无畏光流泪、视物遮挡、视物变形、变色等不适。于2014年7月15日我院就诊门诊以“急性闭角型青光眼”（右急性发作期，左临床前期）急诊收入院，步入病房，神志清楚，对答切题，查体合作，T36.3，P70次/分，R17次/分,BP110/70mmHg,血氧饱和度98% ，随机血糖5.6mmol/l。专科情况：患者VOdCF/30cm，光定位准；VOs0.3，双眼睑无内外翻、倒睫；双泪道冲洗通畅。右眼结膜混合充血（++），角膜基质层水肿（++），中央前房约1.5ck深，周边前房极浅约1/5ck,瞳孔散大约5x5mm大小，对光反射消失，晶状体皮质轻混浊，眼底视乳头边界清色淡，C/D=0.4,黄斑区反射消失；左眼晶状体皮质轻混浊，眼底视乳头边界清色淡，C/D=0.3，黄斑区反射消失。双眼球各方向运动正常；眼压：OD T+2，OS 14mmHg。既往身体健康，无不良嗜好。入院后积极配合完善各项辅助检查。予以甲钴胺营养神经，甘露醇脱水，毛果芸香碱眼液缩瞳，醋甲唑胺片降眼压，局部复方布霉素眼液抗炎，布林佐胺眼液、贝特舒眼液降眼压等对症治疗。于2014年7月19日在局麻下行“右眼前房穿刺+虹膜周边切除+小梁切除+结膜囊成形术”，术中顺利。术后患者神志清楚，生命体征平稳，右眼包扎好，敷料无渗血渗液，给予地塞米松抗炎、减轻水肿治疗， 卡络磺钠止血，甘露醇脱水治疗等对症处理。术后无感染，于2014年7月25日出院。出院时情况：VOd0.4，VOS0.3，右眼C/D=0.4；左眼C/D=0.3，右眼伤口愈合好、前房形成好。无感染。眼压OD17mmHg,OS19mmHg. 眼压检测情况 术 前 术 后 第一天 右眼T+2 左眼14mmHg 第一天 右眼14mmHg 左眼17mmHg 第二天 右眼T+2 左眼13mmHg 第二天右眼16mmHg 左眼18mmHg 第三天右眼28mmHg 左眼15mmHg 第三天右眼17mmHg 左眼18mmHg 第四天右眼26mmHg 左眼15mmHg 第四天右眼17mmHg 左眼16mmHg 第五天右眼22mmHg 左眼14mmHg 第五天右眼15mmHg 左眼16mmHg 第六天右眼19mmHg 左眼16mmHg 出院当天右眼16mmHg 左眼17mmHg 相关检查 ●眼科检查：视力、视功能检查、裂隙灯检查、测量眼压、房角镜检查、泪道冲洗、电视野、电生理检查 ●全身检查：肝肾功、电解质、凝血常规、血液分析、血脂、血糖、乙肝两对半、尿常规、心电图、胸片等常规血液项目。 定义 青光眼：是指病理性眼球内压力（眼压）升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。 概述 流行病学 我国原发性青光眼患病率约为 0.2—1. 7%(40岁以上 的人群患病率为1.4%) 青光眼致盲人数占全体盲人的 5.3%-21%青光眼已成为我国当前第二大致盲眼病之一。 青光眼的发病原因 青光眼：当房水外流受阻房水循环发生障碍造成高眼压，持续高眼压给眼球各部分组织和视功能带来损害最终导致失明。诱发因素包括（年龄、性别 、遗传因素、屈光因素、不良生活习惯、眼部以全身疾病 、用药不当、工作、环境生活因素） 房水循环途径：房水由睫状体中上皮细胞产生，通过扩散及分泌进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。 眼压 眼压：眼球内容物作用于眼球壁的压力。 （正常眼压10-21mmHg) 大于24mmHg病理性眼压，有临床诊断意义 检查 1 眼压计 （1）压平式: （2）压陷式： (3) 非接触式 2 房角 （1）聚光电筒 （2）裂隙灯60 °斜照 检查周边前房深度＜1/4 CT为窄角 （3）房角镜 “ 青光眼的分类 1.原发性青光眼 2.继发性青光眼