NICU组织管理（参考）.ppt

地面： 用清水拖地二次，用后拖布先清洗，消毒液浸泡，晾干备用。 用后的床、床边架等需由内向外用含氯消毒剂清洁擦洗 门窗、墙壁、桌面 ：清水擦洗后再用含氯消毒剂清洁擦洗 物品的消毒 护理治疗用品尽可能做到一次性使用如吸引管、延伸管、导管、连接管、气管插管、静脉穿刺针、注射器、体温计等。气管插管或吸痰管需重复使用时，需彻底消毒后（高压灭菌或环氧乙烷消毒）再用 污染衣物、床单、尿布需用专用桶、袋加盖封口，每天送洗衣房 双亲探望 需穿上隔离衣，换鞋后入内，接触患儿前必需洗手 婴儿用品:沐浴用品一人一用一换，床单位、衣服每日更换，奶瓶一人一用消毒。 每天需更换的器材 呼吸机管道、湿化器吸引瓶、喂奶的注射器等 专人专用器材 复苏气囊 导联线 传感器 体温计 听诊器 吸氧面罩等可采取薰蒸或浸泡消毒 早产儿、足月小样儿的物品应单独使用，尽量采用一次性物品或高压消毒 暖箱、辐射台、兰光箱外部每日擦洗，箱内被褥每日更换，水槽每周清洁消毒(8-4)，水每天更换 暖箱每周彻底消毒并更换 滤过膜定期清洗 预防交叉感染最有效的手段 人体不同部位皮肤细菌量 头皮：1 x 106 (CFUs)/cm2 腋窝：5 x 105 (CFUs)/cm2 腹部：4 x 104 (CFUs)/cm2 前臂： 1 x 104 (CFUs)/cm2 手：3.9 x 104 ～4.6 x 106 (CFUs)/cm2 洗 手 报道： 医护人员手部，带菌率为100%，用 肥皂及洗手液后带菌明显减少, 再用消毒液消毒后，杀菌效果显著， 35次/d 清洁手标准：5cfu/cm2 洗手的原则是：一处置一洗手 洗手的目的：去除手指上的污染物 和病原体 效果：保持患者不受因医护人员的 手作为媒介而引起的交叉感染 牢记： 不要成为感染的传播者 也不要成为被感染者 方法：洗手法 患儿的管理 新生儿每天进行清洁护理 合理使用抗生素，预防感染 有呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜感染的应分别隔离观察和护理 母亲有感染者，应谢绝抱奶 静脉导管的管理 静脉输液 尽量减少静脉穿刺次数及通道接口数量，静脉高营养时，每24小时更换输液装置，并缩短脂肪乳使用时间（不超过24小时） NICU的组织与管理 历史、现状与发展 历史：哥本哈根，美国、英国建立呼吸重症监护治疗病房 美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人 发展：70年代美国90%的医院都设立了ICU 我国从70年代开始建立专业性ICU 现状：90年代西方国家开始重新审视和调整 1994年卫生部成立危重病学培训基地 2004年成立中华医学会危重病专业委员会 ICU的管理 ICU------加强监护中心/加强医疗病房 (intensive care unit) ICU建设是医院现代化的一个标志 ICU的分类 ICU 综合性ICU CCU 冠心病ICU RICU 呼吸ICU EICU 急诊ICU SICU 外科ICU（心外、脑外） PICU 儿科ICU NICU 新生儿科ICU 人员的管理 病室设置 设备和仪器的管理 管理制度与常规 病房感染管理 物品和患儿的管理 NICU人员结构 主任 主治医师 住院医师 医生与床位之比为0.8~1 :1 护士长 护士与床位为2.5~3 :1 工勤辅助人员 人员要求 医生要求: 护士要求： NICU内集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的病人； 护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救 病人的第一线； 护理质量的优劣是NICU救治工作成败 的关键之一。  NICU人员基本能力要求 有心肺复苏能力 有呼吸道管理及氧疗能力 有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力 有紧急心脏临时起搏能力 有对检验结果做出快速反应的能力 有对各脏器功能长时间的支持能力 有进行全肠道外静脉营养支持的能力 能熟练地掌握各种监测技术及操作技术 转送病人有生命支持的能力 有效获取知识的能力 扎实的操作动手能力 非语言交流能力 敏