PET讲课课件（参考）.ppt

18F-FDG PET临床应用 肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价 乳腺癌18F-FDG PET/CT显像 18F-FDG PET临床应用 乳腺癌术后胸骨转移、纵隔淋巴结转移、肝转移 18F-FDG PET临床应用 指导放疗计划，提供有关肿瘤生物靶区的信息 CT示左肺门上方肿块影，PET/CT示左肺门肿块FDG代谢异常增高，远端为阻塞的肺不张组织。病理结果为鳞癌。 肺癌18F-FDG PET/CT显像 18F-FDG PET临床应用 N1 N2 N3 PET/CT肺癌淋巴结分期 女 ，40岁。3年前因右肺上中叶腺鳞癌行手术切除并放疗、化疗后，近期胸部CT( - ),但患者出现声音嘶哑、喝水呛咳等症状。 PET：纵隔见FDG异常增高灶。 3月后，复查CT。 右颈部淋巴结 19.3 纵隔淋巴结 21.8 2.9×4.1cm 腹腔肿块 28.2 淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像 功能影像帮助勾画肺癌大体肿瘤区 GTVCT GTVPET GTVPET CTGTV PET-CTGTV 手术标本 病理标本 CT纵隔窗 CT肺窗 PET-CT 肿瘤组织 肿瘤病理边界 影像/手术/病理对照指导GTV勾画-肺癌 THE END * PET肿瘤显像剂（二） 原理 正电子显像剂 血流增多 H215O （血管形成） 62Cu-PTSM 抗原表达 64Cu-抗体 124I-抗体 受体表达 雌激素受体 18F-17β-estradiol 生长抑素受体 18F-Octreotide 癌基因表达 18F-8fluoroacyclovir（FACV） （HSV1-tk） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV） PET原理 正电子发射断层显像（PET）是一种先进的功能显像设备，可以通过非侵入性手段评价人体血流、代谢、蛋白合成、基因表达、组织氧化等代谢和生化功能性信息。 可应用于从分子发现到临床使用的全部过程。 18F-FDG的应用占到PET应用的97.9%。 葡萄糖代谢显像 葡萄糖代谢是人类机体能量的主要来源。细胞内葡萄糖代谢过程一般包括两种途径，一种是有氧氧化，通过三羧酸循环，彻底氧化成CO2和水；另一种是缺氧条件下的无氧酵解，葡萄糖生成乳酸，再进一步释放能量。 18F-FDG 18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）显像 基 本 原 理 18F-FDG(fluorodeoxyglucose)是目前临床广泛使用的葡萄糖代谢显像剂。 18F-FDG的结构类似于葡萄糖，可被细胞摄取，但进入细胞后不会被进一步代谢，而停留在细胞内。 18FDG 18FDG 18FDG-6P 血管 肿瘤细胞 K1 K2 Glucose transporter protein K3 K4 Hexokinase Glucose-6- phosphatase 18FDG-1-P Glycogen 18F-fru-6-P Glycolysis 18FDG-6- phospho- glucono-lactone HMP shunt 正常细胞与肿瘤细胞FDG代谢过程 肿瘤组织18F-FDG浓集量 糖酵解的程度 葡萄糖转运速率K1 FDG-6p形成速率K3 组织内FDG-6p分解酶 血糖浓度 绝大多数恶性肿瘤细胞（非小细胞肺癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤等）具有葡萄糖高代谢特点，PET/CT可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量等，对于了解肿瘤及其转移灶的全身累及范围具有独特价值。 部分低级别胶质瘤、黏液腺癌、支气管肺泡癌、原发性肝细胞癌、肾透明细胞癌、部分前列腺癌表现为低摄取。 临床应用的适应证 1.肿瘤的临床分期及治疗后再分期。 2.肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价。 3.肿瘤的良、恶性鉴别诊断。 4.肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移。 5.肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别。 6.已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶。 7.不明原因发热、副癌综合征、肿瘤标志物异常升高患者的肿瘤检测。 8.指导放疗计划，提供有关肿瘤生物靶容积的信息。 9.指导临床选择