stoppa入路(参考).pptx

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Stoppa入路五附院骨二科腹部体表股管解剖四方体死亡之冠死亡之冠死亡之冠死亡之冠耻骨联合上2cm死亡之冠闭孔内膜死亡之冠髂尾肌耻尾肌耻骨联合尿道直肠死亡之冠腹直肌海鸥征髋臼骨折累及髋臼顶部时,导致髋臼顶发生压缩性骨折,X线片和CT片示髋臼顶部呈现典型的双弧影,类似于飞行中海鸥张开的翅膀,被形象地定义为“海鸥征”Stoppa入路Stoppa入路首次由Stoppa在1973年提出,即腹部正中入路,用以治疗腹股沟疝。该改良的Stoppa入路切口为耻骨联合处横行切口,并于腹直肌正中纵行切开,暴露髋臼前柱改良的Stoppa入路提供良好的手术视野,可直视方形区及部分后柱,主要适用于前柱骨折。优点其主要优点为:①与髂腹股沟入路相比,易于解剖;②与髂腹股沟入路栩比,可直视整个前柱,尤其是方形区;③可直接处理死亡之冠;④可直视并达到后柱;⑤可以重建钢板周定并支撑方形区,该钢板可直接置于髋关节内侧。(前柱骨折,双柱骨折,部分为前柱骨折伴半横行骨折、横行骨折、T形骨折)优点缺点其主要缺点为:①由于术者须站在骨折对侧,因此建议两位资探手术医生参与,另一位医生可处理髂骨窗、复位钳等;②某些手术器械不适合该入路;③牵拉腹壁前的组织可致股血管紧张损伤。皮肤切开耻骨扒开腹直肌Stoppa安全显示范围国外文献范围显露顺序各种骨折髂腹股沟切口pfannenstiel普凡嫩施蒂尔剖腹产切口髂耻筋膜该筋膜是神经与血管束的间隔,也是髂窝与真骨盆的边界。?

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