毕业论文开题报告模板（参考）.pptVIP

本科论文开题报告 指导老师： 曹和涛 学生姓名： 方 伟 学 号： 磁共振SWI技术对自发性隐匿性蛛血诊断的临床应用价值 目 录 一、课题研究背景和意义 二、国内外研究现状 三、课题主要研究内容 四、研究主要内容、试验方法 五、选题可行性及保障条件基础分析 六、课题预期目标和成果 七、项目研究创新点及局限性 八、课题研究需解决的关键问题﹑解决问题的方法﹑途 径﹑措施 九、进度安排 一、课题研究背景 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)简称蛛血，是由于多种原因导致血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。SAH一般有三种类型，分别是原发性、继发性、创伤性，自发性SAH主要是指非创伤性SAH。有文献报道自发性SAH每年发生率约为10.6／10万，占脑血管病总发病率的9%-22.4％。SAH 发病后28d内总的病死率高达 41.7%。 一、课题研究背景 长期以来CT被认为检查急性SAH的首选检查，在无外伤性的情况下，CT扫描显示蛛网膜下腔出现高密度影即可以确诊，但临床上还存在一些CT检查阴性，脑脊液检查确实阳性的蛛血，这些症状不典型或轻微的脑出血患者，称为隐匿性SAH，在早期往往因未引起临床足够重视而被忽视，造成误诊、漏诊，延误了患者的最佳抢救治疗时机，从而导致病变进一步发展，而对患者的生命和生活造成不良影响。如果在早期就能够利用一些影像学检查方法发现此类疾病一些特征表现，并加以诊断，及早进行临床干预，就可以预防蛛血的发生，明显提高患者生活质量。故早期明确诊断隐匿性SAH，对临床救治意义重大。 课题研究意义 对于隐匿性SAH的CT检查结果为阴性，缺乏早期诊断的针对性，虽然还有腰穿取脑脊液（CSF）检查可以帮助确诊隐匿性SAH，但毕竟属于有创检查且有一定的并发症及风险，通常不作为临床常规检查。随着我国经济的飞速发展，不少基层县医院纷纷购进了高磁场MR机器，其中磁敏感加权成像(susceptibility weightedimaging，SWI)技术是近年来发展起来的MRI新技术，此技术着重反映组织磁化属性新的对比度增强技术，最早由Reichenbach等提出。2002年12月此项技术获得美国专利保护。SWI序列是一种高分辨率、薄层3维及长TE流动补偿的梯度回波序列，可充分显示组织之间内在的磁敏感特性的差别。利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比之后，再通过运用高分辨率扫描、相位图像蒙片、最小密度投影、厚层重建(thickness15-30mm)等相关技术而得以成像。对脱氧血红蛋白、含铁血黄素沉着、矿物质沉积等顺磁性物质非常敏感。故能更加敏感地显示出血，甚至微小出血，在诊断隐匿性自发SAH方面具有较高的价值和应用前景。 二、国内外研究现状 目前国内外对急性SAH及脑出血的诊断主要依靠CT，但是由于CT诊断仅依靠单一的密度观察和CT值测定，急性期微量或少量出血常难以被发现[8] 。磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是近些年来发展起来的MRI新技术。 国外学者的研究发现脑出血发病后2～5小时，甚至在23分钟后SWI就可以发现病变[12-13]，近年来国内一些学者也通过研究认为SWI在显示脑出血上具有显著的优势，黄贤会等[14]认为SWI在不仅能敏感地显示颅内微小出血，而且可以反映颅内微血管病变程度。钟镜联等[15]通过研究发现SWI序列扫描在检出脑微出血灶方面较常规MRI有明显的优势，能发现更多常规MRI不能显示的微出血灶。 三、课题研究内容 蛛网膜下腔出血(SAH)临床表现急而危重，是一种致死致残率很高的疾病，以往主要靠CT诊断，但症状不典型或轻微的SAH患者CT检查难以发现。随着医学影像的发展，MRI在SAH诊断中起着越来越重要的作用，其中磁敏感加权成像(SWI)技术是近年来发展起来的MRI新技术，对于隐匿性SAH的诊断具有重要价值，本研究将主要探讨SWI技术对隐匿性SAH的临床应用价值。 四、研究主要内容、试验方法 1、选择临床怀疑SAH病例100例（内外科不限），年龄20-80岁之间。 2、所有病例均先作CT检查。 3、选择CT明确SAH的患者(20例)作SWI检查作为对照组，CT检查阴性而临床怀疑SAH则进一步作SWI检查作为检查组。 4、比较CT检查明确SAH的SWI图像与CT检查阴性的SWI图像；对CT检查阴性而SWI图像怀疑SAH的病例行腰穿明确诊断