并殖吸虫监测点（参考）.ppt

皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 1 ．病原诊断 （1）痰或粪便虫卵检查： 直接涂片法或浓集法。 （2）活检：活检皮下结节查到童虫或典型的病变。 2．免疫学诊断： 常用方法：ID（95%）、IHA、IFA、ELISA（94%）等 3．X线及CT检查 适用于胸肺型和脑脊髓型。 1.分布 卫氏并殖吸虫流行广泛，日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、印度、泰国及非洲、南美洲均有报道。在我国分布于26个省、市、自治区，平均感染率为1.41%，黑龙江、吉林、辽宁、安徽、浙江、福建、河南、四川等地某些地区流行较为严重。 2.流行类型:主要在山区流行 东北型：以蝲蛄为传媒； 南方型：以溪蟹为传媒。 3. 传染源:能排除虫卵的人和肉食类哺乳动物. 4.感染方式:1）生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄 2）生食转续宿主（野猪肉） 3）生饮水 卫氏并殖吸虫第一中间宿主(川卷螺) 卫氏并殖吸虫尾蚴 (肺吸虫中间宿主孳生地) 山间小溪 山间小溪(肺吸虫中间宿主孳生地) 加强粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵入水污染水源。 积极消灭中间宿主川卷螺，切断传播途径。 不生吃喇蛄和溪蟹，不喝生水。 积极查治病人，首选治疗药物为吡喹酮。 斯氏狸殖吸虫 成虫：狭长 虫卵：类似 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 生活史 第一中间宿主：中华小豆螺、拟钉螺（小型） 第二中间宿主：溪蟹、石蟹 终宿主：果子狸、家猫、犬等 人是非正常宿主，在人体内不能发育为成虫，不能产卵，因此，仅为童虫寄生，引起幼虫移行症 临床症状 斯氏狸殖吸虫：幼虫移行症 皮肤型：游走性皮下包块或结节，腹部、胸部等 内脏型：肺、肝等 诊断： 1.在痰和粪中找不到虫卵。 2.切除皮下包块并做活检是确诊 三、肺吸虫病监测内容 人群感染情况监测 第二中间宿主感染情况监测 哨点医院监测 相关因素调查 1.人群感染情况监测 （1）监测对象：选择一个行政村或沿水系分布的若干自然村，按照整群抽样的方法对6岁以上的全部常住居民进行调查，调查人数不少于300人。 。 1.人群感染情况监测 （2）检测内容和方法： 每年8-10月，采集血清用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测并殖吸虫抗体， 阳性者再采用痰液浓集消化法检测虫卵或组织病理检查，填写附表1， 同时进行《全国并殖吸虫病监测点居民血清阳性者个案调查表》的问卷调查，填写附表2 2.第二中间宿主感染情况监测 每年8-10月，对选定监测点的溪流环境的溪蟹、蝲蛄进行采样检测。每个监测点捕获溪蟹或蝲蛄数30-100只。 采用捣碎沉淀法检测溪蟹或蝲蛄中的并殖吸虫囊蚴，记录采样时间、地点、鉴别类别、测量体重、计数囊蚴数量、计算感染率及感染度，填写表3。 捣碎沉淀法：逐个在石臼内充分捣烂，用水洗双筛法（先用孔径1000微米的粗筛筛去壳质粗渣，然后将过筛水洗液用孔径200微米的细筛，冲洗筛内细渣，留筛内细渣移于平皿内，镜检。 溪蟹捣碎沉淀法 1.镊子夹住溪蟹，辨别雌雄（溪蟹腹面呈三角形为雄蟹，呈拱形或半圆形为雌蟹）、称重记录； 2.溪蟹置于研磨器中，充分捣碎； 3.溪蟹碎渣倒入20目、40目、60目的三层网筛中，用清水冲洗过筛； 溪蟹捣碎沉淀法 4.40目网筛及60目网筛中的细渣用清水冲入锥形量杯中，自然沉淀3～5min，待上层水基本澄清后，轻轻弃去上层肉屑； 5.锥形量杯中再次加入适量的清水，同样自然沉淀，重复3～5次； 6.锥形量杯中最后一次沉淀物倒入培养皿中，解剖镜下观察囊蚴，计数，并计算感染率和感染度 3.哨点医院监测 在监测点所在县选择1家综合医疗卫生机构作为哨点医院，以期发现疑似病例。 对哨点医院确定的疑似病例，每年每个监测点采集血清不少于100例，不足100例全采。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测并殖吸虫抗体，阳性者采用痰液浓集消化法检测虫卵或组织病理检查，同时进行个案调查，填写附表2。 疑似病例 在并殖吸虫流行区生活、工作，有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史， 并有以下症状和体征之一： 有咳嗽、咳痰、X线检查在中下肺肺野有非特异性病变； 诊断为肺结核，抗痨治疗效果不佳； 游走性皮下结节或一侧眼球突出或双侧交替性眼球突出； 或有其他疑似并殖吸虫症状和体征以及嗜酸性粒细胞增高。 4.相关因素调查 调查监测点的地理环境、气温、湿度、降雨、经纬度、水系名称、农作物、经济水平、卫生状况、居民生活习惯、防治措施等自然和社会因素，填写表4。 肺吸虫 疾病预防控制中心 2016年5月18日 目录 一、概述 二、基础知识 卫氏肺吸虫 斯氏肺吸虫 三、肺吸虫病监测内