心电图111课件.pptVIP

心电图 （electrocardiogram，ECG） 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 心律失常的分类 窦速 sinus tachycardia 窦缓 sinus bradycardia 窦性停搏 sinus pause （sinus arrest） 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 部分早搏P波之后无QRS波， 且与前面的T波相融合而不易辨 认，称为房性早搏未下传 P’波所引起的QRS 波有时也会增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性早搏伴室内差异性传导。 期前收缩 premature beats 提早出现的QRS-T波群与窦性QRS-T波群相同，但如交界性早博出现较早，发生室内差异传导，QRS-T波群可与窦性相异 在提早的QRS波群前或后可见逆行P-波，P—R间期＜0.12s或R-P-间期＜0.20s 交界性早博后常有完全性代偿间歇 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 房扑 ECG特点 正常P波消失，代之连续的大锯齿扑 动波（F波） F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率多为250~350次/分 心室律规则 室扑 室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。 房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） 扑动与颤动 当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动 按部位 室性：室扑（VF）、室颤（Vf） 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 房颤 定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤 房颤 ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350～600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QRS波群形态一般正常 快速率房颤 慢速率房颤 100～160次/分 100次/分 心室扑动与颤动 室颤 ECG特点 P-QRS-T波群完全消失 形态、频率及振幅完全不规则的室颤波（波浪曲线） 频率为150～500次/分 按其阻滞程度分三度： Ⅰ度：窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传） Ⅱ度：窦性冲动中有一部分不能传至心室 Ⅲ度：窦性冲动均不能下达心室 （完全性） 定义：窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞 阻滞可在房室结、希氏束、束支等 I度房室传导阻滞 1.PR间期持续超过0.20秒；小儿按年龄和心率，PR间期超过正常最高值； 2.PR间期虽未超过正常范围，但心率未变时，PR间期较原先延长0.04秒 * * 心电图的概念 心电图即是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 窦房结 房室结 房间支 中结间束 前结间束 后结间束 肢体导联 胸前导联位置及意义 心电图时程测量注意 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，纵坐标为电压，通常采用25mm/s纸速记录 时间：1小格=1mm=0.04秒 电压：1小格=1mm=0.1mV 正常心电图的波形 心电图波形组成： P波 P-R间期 QRS波群 ST段和T波 QT间期 U波 P波代表心房去极化，正常值0.11秒 QRS复合波代表心室去极化0.06-0.10秒 T波代表心室复极化 P－R间期代表房室之间的兴奋传导时间。0.12---0.20 秒 右心房肥大 左心房肥大 心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准 V5