对苯二胺皮炎（参考）.pptVIP

对苯二胺皮炎 大头医生 编辑整理 英文名称 paraphenylenediamine dermatitis 别名 对位苯二胺皮炎 类别 皮肤科/过敏性或变应性皮肤病 ICD号 L23.5 概述 对苯二胺皮炎(paraphenylenediamine dermatitis)是指接触对位苯二胺引起的皮炎湿疹样改变。 流行病学 工业职业性皮肤病约占整个职业的85%。特别是石油，焦油化工业，合成树脂业，橡胶业，电镀业，制药业，玻璃纤维业，涂料业等行业中发病尤为普遍。 病因 对苯二胺是一种很强的致敏物质，可与许多化学物质发生交叉反应。它存在于永久性染发剂中，可引起变应性接触性皮炎。 发病机制 对苯二胺很强的致敏性，与多种化学物质发生交叉反应，引起变应性接触性皮炎。 临床表现 参与对苯二胺生产的工人、毛皮衣制作者、美发师、参与橡胶硫化过程的工人可发生对苯二胺皮炎。皮损可发生于手背、腕部、前臂、眼睑和鼻部，表现为红斑、丘疹、丘疱疹，皮损散在或密集，可有渗出。病程长者可有苔藓样变。含对苯二胺的染发剂引起的接触性皮炎又称为染发皮炎，一般自头皮开始，出现明显的红斑、水疱、糜烂、渗液、剧烈瘙痒。上眼睑、耳上部、额、颞、颈后部可明显发红、水肿。如未经适当治疗，可有结痂、苔藓样变。 并发症 目前没有相关内容描述。 实验室检查 目前没有相关内容描述。 其他辅助检查 目前没有相关内容描述。 诊断 根据病史、临床表现可作出诊断。用含1%对苯二胺的凡士林作斑贴试验，可呈阳性反应。 鉴别诊断 目前没有相关内容描述。 治疗 1.一般疗法 (1)首先应追查病因，避免再接触，清除刺激因子并告知患者以免今后再接触患病。 (2)避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃肠，保持大便通畅，避免精神过度紧张。 (3)药物疗法： 以脱敏止痒为主，轻者可口服或注射抗组胺药，如皮损面积大，炎症著明者可选用10%葡萄糖酸酸酸钙、10%硫代硫酸钠静脉注射；对重症泛发患者可短期应用皮质类固醇激素，口服泼尼松20～30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松（得宝松），或静滴氢化可的松或地塞米松等。 治疗 有感染者可酌情选用抗生素。 (4)外用疗法： 基本原则同急性湿疹。根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。急性期红肿炎症著明、渗出糜烂者可用复方硫酸铜液(达里波斯液)或3%硼酸溶溶液进行湿敷，轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症，可酌用低浓度角质形成剂，如3%黑豆馏油或糠馏油糊糊剂、皮质类固醇激素等配为油膏或乳剂外用。 治疗 2.中医疗法 治则： 宜清热、凉血、解毒。内服方用龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶；大便干者加大黄；湿盛者加泽泻、猪苓、茵陈；发热加生石膏。症状轻者可服龙胆泻肝丸。 预后 目前没有相关内容描述。 预防 1.改进生产设备，改善生产工作场所的卫生条件： 安装良好有效的通风，排气及吸尘设备，减少车间有害气体及粉尘，设立浴室和更衣室。 2.加强个人防护，注意穿工作服，戴手套、口罩、帽子、面罩、防护眼睛等防护服，长统靴等。