心肺复苏新进展21课件.pptVIP

心肺复苏新进展 无锡市急救中心 张晓凡 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 第一阶段—第一个ABCD 2005 CPR时，有效的胸外按压才可能产生适当的血流。 要求 “用力和快速地按压”,按压频率100次/分。 每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间大致相等。 应尽量控制中断胸外按压的时间。 2000 未强调胸外按压的质量和速率，胸腔完全恢复状态，以及减少中断胸外按压的重要性。 2、CPR 按压/通气比 2005 建议对婴儿至成人患者,所有单人CPR时，通气/按压比为30:2. 2000 建议成人CPR按压/通气比率为15:2，而婴儿和儿童CPR时，建议按压/通气比率为5:1 成人单相或双相波除颤 建议成人VF/无脉搏VT使用单相波首次和系列电击的能量为360J。 双相波选择首次成人电击能量对于截断指数波形为150J-200J，对于直线双相波形为120J。 第二次能量应该相同或更高,无增大或逐步增大能量双相波形电击可以安全、有效地消除短期和长期VF。如急救人员不熟悉设备特定能量，建议使用默认能量200J。 现场电除颤 2005 需电除颤时，只给1次电击，而后立即进行CPR，应在给了5组30：2 CPR（约2min）后再检查患者的心律。 2000 对应“电击”的心脏骤停，给连续3次电击，电击之间不进行CPR。在给予电击前后均检查心律。 CPR动态评估 首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每五个轮回CPR 评估一次 基本生命支持仍是最关注的重点 1 单人急救应采用的院前程序 (1) 确定成人患者无反应，应该“首先打电话”,目的是急救人员带来AED。 (2)对无反应婴儿或儿童,目击，立即求救，心肺复苏，除颤；非目击，应该首先行“ CPR”，约5个循环或2分钟CPR后再求救。 　如患者心脏性猝死，尽快使用AED。如患者可能是缺氧性（窒息性）猝死，如溺水，应该先进行5个循环（约2分钟）CPR。 BLS的人员操作流程图 患者无反映 开放气道—检查生命指征 CPR 2：30直到电击或监测  需除颤给电击1次 再连续做5组30 :2 的CPR 2 检查是否有“足够”的呼吸及循环指征 如果没有足够的呼吸，初级急救人员应给2次人工呼吸。 给第1组2次人工呼吸后，应即开始30次胸外按压与2次人工呼吸周而复始的CPR。 在EMS专业人员携AED抵达前，急救人员应不间断地CPR。 3 轮换心脏按压 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。 4 高级气道支持 未放高级气道时，医护人员应给予按压/通气比行每组5个循环CPR。 一旦放了高级气道，急救人员不用再中断按压行人工通气。取而代之，以连续100次/分钟频率进行按压。 5 解除气道异物梗阻 需要解除气道异物梗阻患者，如发生严重气道梗阻症状，如缺乏空气和呼吸困难、无声咳嗽、面色苍白或无力讲话或呼吸。急救人员应立即采取行动，问一个问题：“你喘不上气吗？”如患者点头称是，即提供帮助。 如果患者变成无反应，应立即提供CPR。 6 室颤是按压或电击 目击的成人心脏骤停，现场有AED，应尽快使用AED。 现场有1位急救人员以上者，在用AED前，1位应行CPR。另1位打开AED开关和贴附AED电极，并在仪器分析患者心律前，另一位急救人员应继续行CPR。 7 室性心动过速的除颤 如病人有多形VT，病情可能不稳定，急救人员应按VF治疗,应该给高能量非同步电击。 如果对不稳定病人是否存在单形或多形VT尚有疑问，不要因去详细分析心律失常而延误电击，应给高能量非同步电击。 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR 90 80 70 60 50 40 30 20 10