心理诊断技能（二级）课件.pptVIP

神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。 “应该之暴虐” Karen Horney（1885—1952） 感觉——注意的交互作用 精神能量的流动方向 排除准则 虚构准则 思考准则 ＊对症状的自我暗示、用意志斗争、克服、战胜 ＊对食、性、睡眠、生理反应的刻意设定等 　错误的应对方式 神经症的临床表现 脑功能失调症状 精神易兴奋 精神易疲劳 情绪症状 焦虑 恐惧 易激惹 抑郁 强迫症状 强迫观念 强迫意向 强迫行为 疑病症状 纳什有着一个不幸的童年。父母关系不和，他母亲富有爱心、关怀备至，但他父亲却在情感上相当疏离。 约翰通常都会回避邻居家的孩子，他常常独自一人在家里玩耍。 他在4岁就能阅读，并在小学里跳过了一半的年级。然而，老师们关注的并不是他的智力，而是他在社交技能上的缺乏，并且将他看成是个后进生。 他常常做白日梦，而且漫无方向。 随着约翰逐渐长大，他父母开始关注他那并不存在的社交生活。 约翰出现了一些奇怪的行为模式。他母亲曾经描述过她儿子陪家人在阿帕拉契电力公司用餐时发生的一件事情。约翰整个傍晚都在电梯里上上下下，直到它停止运行。在垒球比赛中，他常常站在外野，吃着青草。 在卡耐基技术学院学习化学工程期间，约翰的怪异行为仍然持续。他的室友说约翰会坐在那里，好几个小时反复敲击钢琴某一琴键，或者将一支融化的蛋筒冰淇淋放在自己的衣服堆上。 他冷淡而又孩子气，并且开始体验同性恋。 在1954年夏天，他被一位便衣警察指控在加利福尼亚州圣莫尼卡市帕利塞德的男盥洗室里犯了猥亵暴露罪。被迫离开就职的兰德公司。 在麻省理工学院（MIT）担任教授期间，他的同事形容他是个自私而又自我中心的优秀人才，他还表现出许多奇怪的言语以及怪异的行为。 在MIT工作期间他遇到了埃莉诺。约会两个月后，埃莉诺怀孕。约翰拒绝承担这个孩子的责任，甚至拒绝在孩子的出生证明上使用他的姓氏。埃莉诺被迫把这个孩子送进了福利院。 之后不久，约翰遇见了艾丽西亚，他的一位学生。职业、新的婚姻以及婴儿给约翰带来了过多的压力与要求，因此他开始表现出一些更明显的精神病症状。 1958年新年前夕，约翰和他的妻子参加了一个化妆舞会。约翰像个婴儿一样走路，并且整个晚上都蜷缩在艾丽西亚腿上。 那年晚些时候，他中断了一次演讲，宣布他就是《生活》杂志封面上的教皇约翰二十三世，因为23是他最喜欢的数字。 　　1959年，他冲进《纽约时代周刊》的办公室，声称报纸上蕴含着来自外太空的加密信息，而那些含义只有他能够明白。MIT被迫让约翰离开，他的功能进一步恶化。 有一天，艾丽西亚回到家，发现他在墙上画满了黑色的污点。最后她将他强行送进了一家精神病院。 出院之后，约翰把他的孩子和艾丽西亚留在家中，自己逃到了欧洲。他的目的是宣告放弃自己的美国公民身份，但在卢森堡时他被驱逐了，在被驱逐之前他在欧洲晃荡了九个月。 1961年，艾丽西亚再次将他强行送进了特伦顿州州立医院。 1962年，艾丽西亚与约翰离婚了。约翰在大约1970年停止了药物治疗。精神分裂症的症状迅速回来了，尤其是幻听。 艾丽西亚在1970年左右搬回来与约翰同住，并且允诺再也不会让他住院了。 在20世纪80年代，约翰自己开始发生了一些转变。他有意识地拒绝了那些声音，决心不去理睬它们。他有意地开始以更理性的方式思考问题。 到20世纪90年代，在没有任何治疗和药物的帮助下，他的精神分裂症处于全面康复之中。 1994年，他获得了诺贝尔经济学奖。 2001年，他与艾丽西亚复婚。 目前，约翰仍然待在普林斯顿大学。儿子约翰尼，在罗格斯大学获得了数学博士学位，也是一名精神分裂症患者。 传统临床分型和临床症状群 （1）偏执型：以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出。较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 （2）青春型：以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调。思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。 （3）紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。 （4）单纯型：早期多表现类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。 （5）未分化型：符合精神分裂症诊断标准，有明显的阳性症状，但又不符合偏执型、青春型和紧张型的诊断标准的一组患者。 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍（affective disorder）