感觉运动及反射（参考）.ppt

反 射 Reflex Department of Neurology Zhang Yan 反射弧（reflex arc） 感受器 传入 神经元 中间 神经元 传出 神经元 效应器 1、正常反射 （1）浅层反射（superficial reflex）——刺激皮肤、角膜、粘膜所引起的肌肉急速收缩反应，如： 腹壁反射（abdominal reflex ） 提睾反射（cremasteric reflex ） 足跖反射（plantar reflex ） 肛门反射（anal reflex ） 角膜反射（corneal reflex ） 咽反射（pharyngeal reflex ） 腭反射（palatal reflex ） 反射的种类 （2）深层反射（deep reflex）——包括刺激肌腱、骨膜，肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，如： 肱二头肌反射（biceps reflex ） 肱三头肌反射（triceps reflex ） 桡骨骨膜反射（radioperiosteal reflex ） 尺骨骨膜反射（ulnar periosteal reflex ） 膝腱反射（patellar tendon reflex ） 跟腱反射（Achilles tendon reflex ） 下颌反射（mandibular reflex ） 肱二头肌反射：颈髓5～6。 肱三头肌反射：颈髓6—7。 膝腱反射：腰髓2～4。 跟腱反射：腰髓5～骶髓2。 2、病理反射（pathologic reflex） 皮质脊髓束受损： 足部：Babinski征、 Chaddock征、 Oppenheim征、 Gordon征 手部：Hoffmann征 皮质延髓束受损： 口部：吸吮反射（sucking reflex）、 掌颏反射（palmomental reflex） 三、各种反射障碍的临床意义 1、上运动神经元瘫痪及下运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。 2、深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。 深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。 3、病理反射是最重要的锥体束受损的体征。 If reflexes are hyperactive, check for ankle clonus. Questions and Answers 1.请描述深、浅感觉的传导通路？ 2.如何进行中枢性和周围性瘫痪的鉴别？ 3.请说出各种反射障碍的临床意义？ 参考书 1.Merritt’s Textbook of Neurology, Philadelphia : Williams￡Wilkins 2.Clinical Neurology,fourth edition: Roger P. Simon et al. 3.神经病学：第四版，人民卫生出版社 4.神经内科学：第一版，北京大学医学出版社 Thank you for your participation ! Prepared by Zhang Yan, Nov 2004. 感觉系统 Sensory System Department of Neurology Zhang Yan 一、感觉系统（ Sensory System ）的解剖生理学 [ 感觉的分类 ] 1、特殊感觉（special sensation） 2、一般感觉（general sensation） 3、内脏感觉（visceral sensation ） （1）浅/外部感觉（superficial/ external sensation ） （2）深/本体感觉（deep/ proprioceptive sensation ） （3）复合/皮层感觉（combined/ cortical sensation） 定位觉、两点辨别觉、辨质觉、形态觉、实体觉 [ 感觉系统的组成 ] 周围部分（感受器 receptor） --外感受器、本体感受器、内感受器 传导部分 （感觉传导束 sensory tract） 中枢部分 (大脑皮层 cerebral cortex） ? 所有感觉传导束皆由三级神经元组成。 第一级神经元:脊神经节或颅神经节内的假单极细胞。 第二级神经元:脊髓或脑干。 （1）痛觉、温度觉——脊髓后角细胞。 （2）