各种皮试液的配制,各种注射法（参考）.pptVIP

各种皮试液的配制 各种注射法 一 目的 必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类，链霉素，结核菌素，破伤风抗毒素血清，盐酸普鲁卡因，细胞色素C等。无论药品说明书上说药物是否需要做皮试，在使用前必须做皮试。 二 注意事项 在患者用药前医护人员须详细询问患者的药物过敏史。规定需做皮试的药物，医生在开处方时详细询问药物过敏史，但有些皮试阴性者也有极少数患者可能出现过敏反应，因此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。 三 青霉素过敏试验的准备工作 青霉素过敏试验 1 . 评估 1）. 仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。 2 ) . 曾使用青霉素，停药一天后再次使用，或在试验过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续使用。 2 .计划 1）药物准备：必须备0.1%盐酸肾上腺素。 2）病人准备：A 病人不易空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕，恶心等反应。B让病人了解注射的目的，懂得观察期间不得随意离开，不可搔抓揉按皮试局部，如有异常随时告知医护人员。 四 各种皮试液的配制法方法。3、青霉素皮试液的配制 青霉素一瓶（80万u）为例，注入生理盐水4ml则每ml含20万u、 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml2000u.  取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 四 各种皮试液的配制法方法。 4 青霉素皮试的判断结果 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 四 各种皮试液的配制法方法。 普鲁卡因 普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%； 取0.125ml+生理盐水至1ml； 取上液0.1ml作皮试（0.25mg） 皮试结果判断同青霉素。 四 各种皮试液的配制法方法。 先锋霉素类皮试液的配置 在0.5 g的先锋霉素中加入生理盐水2ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 取先锋霉素皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 皮试结果判断如同青霉素。 四 各种皮试液的配制法方法。 破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）破伤风抗毒素TAT1500U/支。 （2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml充分摇匀，每ml含150u. （3）取上液0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。 如为阴性可一次性注射，如为阳性者可行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿，无异常反应。 阳性：皮球红肿，硬结直接大于1.5cm，红晕范围直径大于4cm，有时出现伪足，或有痒感。 四 各种皮试液的配制法方法。 脱敏疗法的方法 第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射。 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射。 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射。 第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应，如病人有气促，面色苍白，紫绀，荨麻疹及头晕，心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。 五 各种注射法 皮内注射法 1 概念 皮内注射是将药液注射于表皮与真皮之间的方法，主要用于皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。 2 注射方法 1）、选择注射部位，药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，预防接种常用上臂三角肌下缘，局部麻醉则选择麻醉处 2）排尽注射器内空气，一手绷紧局部皮肤，一手持注射器枕头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮肤，待针头斜面完全进入皮内，放平注射器。用紧绷皮肤的手固定针栓，注入药液，使局部形成皮丘。 3）、注入