新生儿窒息复苏第4课课件.pptVIP

胸外按压 暂时性增进循环 必须与正压人工呼吸同时进行 应使用 100%的氧气 胸部按压: 指征 经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分 胸外按压： 压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器官,包括大脑 胸部按压： 需要两个人 一人按压胸部 另一人继续正压人工呼吸 胸外按压术的比较 拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度 双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药 ? 胸外按压:放好拇指或其他手指的位置 沿肋骨下缘移动手指直至剑突 将拇指或其他手指放在胸骨上, 剑突和两乳头连线之间 ? 胸外按压:拇指法 用拇指按压胸骨 其他手指支撑背部 胸外按压:拇指法 在按压胸骨的过程中施压,撤去压力时让胸廓弹回并且通气 拇指法 胸外按压：双指法 用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨 另一只手托住背部 胸外按压：双指法 胸外按压：按压的力度与深度 按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一 胸外按压：手法 下压的持续时间应稍短于放松的时间 胸外按压：并发症 肝脏受损 肋骨骨折 胸外按压：与人工呼吸相配合 胸外按压：与通气相配合 一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作” ? 胸外按压：停止按压 在按压与通气进行30秒后,停下来测定心率 ? 胸外按压：心率持续低于60次/分 检查人工呼吸是否充分 如果还没有插管，考虑气管插管 插入脐静脉导管以注射肾上腺素 ? 当进行胸外按压时，你必须提供足够的压力，在胸骨与脊柱之间按压心脏而不损伤内部脏器。可能会发生的并发症： 肋骨很脆,容易骨折 按压胸骨底段(剑突)的压力可能会导致肝脏的损伤 在复苏过程中，胸外按压应始终与供给100%氧气的正压人工呼吸相配合。但应避免按压和人工呼吸同时进行，因为它们会相互影响效果。二者必须相互协调，在每三次按压之后进行一次人工呼吸，每分钟共进行30次呼吸和90次按压。 实施按压的人应负责计数，他应该数出来：”一——二——三——呼吸——”，而负责人工呼吸的人在”呼吸——”时挤压气囊，在”一——”时放松。注意，被动呼气发生在下一轮按压的下压过程中。数出节奏有助于整个过程协调有序地进行。 教师提示:负责新生儿人工呼吸的人必须做好准备，在按压者说”呼吸”时进行一次吸气。不允许出现长时间停顿来等待呼吸。节奏要快，负责通气者必须要持续操作不能停顿。 * 第四课 胸外按压 ? ? ? 当新生儿缺氧时,心率减慢而且心肌收缩力降低，因此重要器官的供血量和供氧量会减少。 对组织的供氧量的减少会导致脑、心脏、肾和肠的不可逆的损害。 胸外按压被用于临时增进循环和氧的运输。 胸外按压应始终与通气相一致，并使用100%的氧气。 必须要同时进行正压通气，以确保在胸外按压过程中所流通的血液得到氧合。 胸外按压，有时又称作心外按摩，是有节律地按压胸骨以达到 ： 压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器官 心脏位于胸骨下三分之一与脊柱之间，压迫胸骨，即压迫心脏并增加胸腔内压力，使血液被挤入动脉系统 。 进行胸外按压操作需要两个人——一人按压胸部，另一人继续正压人工呼吸。两人的动作需要相互协调，进行胸外按压者须站在能接触新生儿胸部并能正确摆放手的位置，实行辅助通气者需站在新生儿头侧，以使得面罩密封得更好(或固定气管导管)，使通气更有效，并且利于观察胸部的有效运动。 采用拇指法时，两个拇指按压胸骨，同时两手环绕躯干，其余四指支撑脊柱。 采用双指法时，用一只手的中指指尖与食指或无名指指尖一起按压胸骨，另一只手托住新生儿背部，以使心脏在胸骨与脊柱之间更好地被按压。用另一只手托住背部时，你能够感觉到压力的大小以及按压的深度。 教师提示：把你的手放在新生儿背部,这同时也帮助你把注意力集中在手头的工作上，防止有人希望您用”空余的手”拿器械或者做其它的工作。 沿肋骨下缘移动手指直至剑突，立即将拇指或其它手指放在胸骨上，剑突的上方。按压胸骨下三分之一。小心不要压迫剑突，它是最下一肋骨交汇于中线处的小凸起。 采用拇指法是用两手环绕躯干，把拇指放在胸骨上，其他手指在婴儿背部支撑其脊柱。两拇指可并排放置，或者对于小婴儿也可以重叠放置。 必须要注意的是，在按压过程，不要用整个手来挤压胸部(肋骨)。胸部被挤压会造成肋骨骨折或气胸。 如果新生儿较大或者你的手较小，采用拇指法并不十分有效。然而，如果胸外按压时间较长，你会发现拇指法比双指法更不易疲劳。 如需要脐静脉给药，拇指法会使脐部操作更加困难。 教师提示：复苏人员如果紧张的话，很容易不经意间用力紧压新生儿的胸部或者在两次挤压之间握得很紧。复苏小组的所有成员