家庭雾化吸入（参考）.ppt

家庭雾化吸入治疗的注意事项 手持喷雾器应保持与地面垂直，雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位 雾吸后彻底漱口，年龄小患儿棉签沾生理盐水口护,以免出现口腔黏膜念珠菌感染 少部分患儿出现声音嘶哑：停药后可以自行消失 家庭雾化吸入治疗的注意事项 治疗时进行平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，使雾滴吸入更深 年幼儿安静时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效 哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗, 待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗 家庭雾化吸入治疗的注意事项 在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快(换气过度)导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。 家庭雾化吸入治疗的注意事项 吸入过程中注意观察患儿的病情以及出雾情况，防止窒息，勿将气雾喷入眼睛 雾化吸入后及时用清水漱口或喝水, 减少咽部不适及药物在口腔中残留 家庭雾化吸入治疗的注意事项 喷雾器使用完后为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数十秒，然后再冲洗喷雾器。雾化治疗结束后，将除空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水(或温水)冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒内备用 家庭雾化吸入治疗的注意事项 喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒， 部分产品的喷雾器可进行高温消毒 对一次未用完的雾化药物，建议置于4℃冰箱保存；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24 h。 家庭雾化吸入治疗的注意事项 不同雾化装置雾化器配件更换时间亦不同，需按产品要求执行 家庭中检测雾化器质量的简易方法，可使用清水进行雾化，将喷雾器对准镜子雾化，观察雾化微粒的大小，若呈水滴状，则表明喷雾器阻塞或需要更换喷雾器 本院家庭雾化的开展现状 自购泵为主，租泵为辅 长期维持治疗观念逐步建立（最长家庭雾化达7月） 目前开展的范围包括： 1.婴幼儿喘息2.毛细支气管炎 3.感染后咳嗽4.闭塞性细支气管炎 ? 雾化吸入：适合任何年龄，尤其婴幼儿 适合家庭长期雾化吸入治疗 雾化吸入：有效性、完全性 快速缓解 长期控制 提倡家庭雾化吸入 保证长期维持控制治疗 肺CT报两肺密度不均，考虑通气--血流灌注不均，未提示支气管异物或支气管肺发育不良 不支持肺结核、先天性心脏病、特殊病原感染及免疫缺陷病 定期于我科复查 定期于我科复查 建立医师与患儿及家长间的伙伴关系，让家长对长期雾化激素治疗有一个正确、全面的认识，有助于提高依从性和治疗效果 依从性好的患儿及家属，可依据现有指南推荐的治疗剂量和疗程进行家庭雾化治疗依从性一般的患儿及家长，可重点强调长期维持治疗的效果及安全性，加深其认识依从性差的患儿及家长，可加强沟通，了解其依从性差的原因及存在的顾虑，针对性地提出指导和建议 * 目前市场上吸入装置的种类。超声雾化器通过压电晶片产生的高频超声，气雾雾粒密度大，有效颗粒少，并可增加气道阻力；药物颗粒输出效能较低，大部分药物留存在残留液中；超声雾化器高频转化成热能，可能影响糖皮质激素类药物活性 0.5 μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气排出于体外；5 μm的微粒，则绝大多数截留在口咽部， 最终经吞咽进入体内；所以说，直径1~5 μm的药雾微粒最为适宜 雾粒的大小（ Droplet Sizes ）: MMD = Mass Median Diameter% 5 μm = 小于 5 微米的雾粒所占的百分比;总输出量(Total Output): Total Output Rate: TOR = mg/min ＝= 吸入时间 有效输出量（Effective Output）: Dose (Amount of Drug) delivered Respirable Dose: 药物剂量 5 μm药物在呼吸道的沉积（Deposition）: 口服匹多莫德等增加免疫力药物，以防再次感染， 对于重症喘息患儿，应给予BIS（1mg/次）和支气管舒张剂（β2RA、M受体阻滞剂）三联吸入。如病情需要可每20 min一次，连续3次。同时给予全身糖皮质激素如甲基泼尼松龙1~2mg/（kg?d）或口服泼尼松龙1~2mg/（kg?d），连续1~3 d。随病情缓解，药物种类及剂量不变，但雾化吸入的间隔时间可逐渐延长为4 h、6 h、8 h至12 h。中度喘息患儿急性期