检验检查的注意事项（参考）.ppt

常见检验检查的准备与配合要点内一科李秀 * 教学目标 掌握标本采集的原则；各类标本采集的注意事项。 熟悉各种标本采集的目的。 了解标本采集的意义。 能正确实施各类标本的采集 要求要具有严谨求实的工作态度，操作规范，方法正确。 * 标本采集的原则 一、遵医嘱采集 二、采集前充分准备 三、严格执行查对制度 四、正确采集标本 五、及时送检 * 静脉 血标本采集的注意事项 1、做好评估、解释工作备好用物。 2、静脉血标本采集的部位：常用静脉有贵要静脉、肘正中静脉、腕部及手背静脉、大小隐静脉、足背静脉、静外静脉。 3、做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事先通知病人抽血前勿进食、饮水，以免影响检验结果。 4、采集细菌培养标本，尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期进行标本采集。已经使用抗生素或不能停用的药物应与以注明。一般血培养标本取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10-15ml，以提高培养阳性率。 5、采集血培养标本时应防止污染，严格无菌操作技术，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液是否充足。血培养标本应注入无菌容器内，不可混入药物、消毒剂、防腐剂，以免影响检验结果。 6、肘部采血时不要拍打病人前臂，止血带结扎时间以1分钟为宜，避免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果。 * 7、严谨在输液和输血是肢体或针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集。若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧的手臂进行采血。 8、使用真空采血时，不可在穿刺成功前先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血 9、抽血毕，迅速拔出针头，用无菌干燥棉签顺着血管走向按压局部1-2分钟，不可揉穿刺点（采血结束，先拔真空管，然后自病人肘部拔去针头，止血）。 * 真空采血管的用途 检查项目 采血量（ml) 添加剂 安全头盖颜色 血清生化、电解质、甲状腺功能、HIV、肿瘤标志物、血清免疫学 2-5 促凝剂 黄或红（颠倒混均5次以上） 凝血和纤维系统监测 至2ml 枸橼酸钠 蓝（颠倒混均5次以上） 血沉监测 志标志线 枸橼酸钠 黑（缓缓颠倒混均5次以上，负压较强可在第二条标志时迅速拔管 急诊生化 2 肝素钠 绿 血液流变学 5 肝素钠 绿（颠倒混均5次以上） 血常规 2 EDTA-K2 紫（颠倒混均5次以上 血糖监测 2 氟化钠+草酸钾 灰（也可用橙色管） * 糖耐量试验 1.糖耐量试验介绍:　　糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法.主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT.IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人.OGTT则是临床最常见的检查手段.2、糖耐量试验的适应症:　　（1）临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。 　　（2）已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值,胰岛素分泌功能,C肽等做全面了解。　　（3）其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。3、糖耐量试验的方法 　　（1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。　　（2）过夜空腹10－14小时。　　（3）试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。 　　（4）上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完）。 　　（5）分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次，测定血糖值。 * 4、糖耐量试验的临床意义　　（1）正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。 　　（2）确诊糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。　　（3）了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血糖波动范围为3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。 * 高血压 四项意义： 目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。 * 高血压四项标本检测注意事项 肾素活性检测需要EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。 高血压检测需要血浆至少1ml， 高血压检测申请单需要注明样本采集的体位： 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后