血气分析的临床应用19597幻灯片.pptVIP

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2017-02-06 发布于河南
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血气分析的临床应用19597幻灯片.ppt

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血气分析的临床应用项目简介：学习目标：血气分析的临床应用——昆明市延安医院王忠平 1.血气分析概述 2.单纯性酸碱失衡 3.血气分析六步法 4.样品的采集和保存 5.血气分析软件的应用血气分析概述 PaO2 N:80-100mmHg PaCO2 N:35-45mmHg 综合分析：动静脉血气、酸碱成分、电解质成分正常情况下阴阳离子浓度相等，基本均为154mmol/L,呈电中性 CO2正常排出为300-400L，由此产生的H2CO315mmol/L，约15moLH+,由此cHCO3_/cH2CO3=20:1,其中[HCO3-]=a*PCO2,a=0.3,PCO2=40 固定酸：糖酵解（0.05-0.1molH+)、甘油酸、丙酮酸、乳酸糖氧化：三羧酸脂肪代谢：B-羟丁酸、乙酰乙酸单纯性酸碱失衡酸碱平衡调节系统：肺（起效快，作用强[H+]4*10-8mol/L,PKa=6.1）肾（起效慢、作用最强、时间最持久）、血浆（迅速、不持久HCO3-53% Hb Pr PO43-）、组织细胞代偿极限：PaCO2 10-55mmHg HCO3- 12-45mmol/L AB(22-27mmol/L)SB BE:-3--+3mmol/L 代酸最常见 PH7.40 ，治疗一般补充NaHCO3,若PH7.2,才考虑使用碱性药物。代碱：主要肺代偿代偿极限PaCO2增高到55mmHg。急性呼酸：细胞代偿，高PH7.6,应考虑补酸。慢性呼酸：肾代偿，同呼碱代偿代偿：血液 2-4h 50% 肺：10min 12-24h达峰可降至PaCO210mmHg 肾：排酸保碱，慢，3-5d达峰血气分析六步法——昆明市延安医院王忠平/王毅鹏 1.看PH定酸、碱 PH值有三种情况：正常、代偿性、混合性 2.看原发因素定代、呼 3.看继发变化定单、混 4.看PaO2定呼衰 5.看AG定多重 6.看临床符合性样品的采集和保存——昆明市延安医院梁咏雪病情许可最好让患者停止吸氧30min后再采取标本，否则应注明吸氧浓度。吸痰后20min可采集标本。股动脉应垂直进针，斜进针易伤及神经和血管，适用于危重病人及末梢循环差的患者。病人条件允许应首选桡动脉及足背动脉。化验单上填写吸氧浓度、体温、血色素。肝素抗凝1：20为宜：吸0.5mL肝素润注射器，采血2mL 静脉血气只用于酸碱失衡时估算，不用于呼吸功能评价。血气分析软件的应用——昆明市延安医院虞涛是按血气分析六步法编写的程序软件分析 * *