李姣胸科常见仪器的使用（参考）.ppt

胸外一科 李姣  胸科常见仪器的使用和注意事项 医疗器械 医疗器械通过作用于人体，采用物理化学等方式，帮助诊断、预防、监护、治疗，进行生理性的检验，替代性生命支持，以为医疗提供精准信息。 诊断类器械 治疗类器械 物理类：体温计、血压计、监护仪 影像类：B超机、CT扫描机 电生理类：心电图机、脑电图机 手术器械 呼吸机、麻醉机、体外循环机 激光治疗仪 胸科常见仪器 1 3 2 心电监护仪的使用 输液泵（微量泵）的使用 营养泵的使用 4 心电监护仪的使用 精密医学仪器，能同时监测病人的心电图形、脉率、呼吸、血压、血氧饱和度。对动态心电变化进行时时监测预警的辅助性诊断设备。 急危重症患者、手术患者、心律异常、心肺复苏过程中、使用某些需要进行心电监护的特殊药物（西地兰、紫杉醇等化疗药物） 心电监护仪的结构 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 操作菜单栏 电源开关 POWER 心电监护仪的结构 TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 心电监护仪的结构 保险丝 电源接口 排风口 网络接口 等电位接口 模拟输出接口 扬声器 心电监护仪的操作流程 心电监护仪——安放电极片 RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩 LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩 LL（红色）电极：左下腹 (左肋缘） RL（绿色）电极：右下腹 （右肋缘） V （棕色）电极：胸骨右缘第四肋间 胸部手术电极可贴放在胸部的侧面或背部 心电监护仪——接血氧探头 血氧饱和度监测：对肺的氧合及血红蛋白的携氧能力的评估。是呼吸循环的重要参数。正常人体的动脉血氧饱和度为98%，静脉血为75%。 影响血氧饱和度的因素 血液循环障碍、末梢循环差：休克，皮肤冰冷，术中暴露。 强光照射探头致信号失真。 同侧手臂测血压、长期压迫致微循环障碍。 长期使用血管活性药物，致结果偏差。（多巴胺，去甲肾，利多卡因，普鲁卡因） 指甲污垢，灰指甲，涂指甲油，影响光的透过率。 长期同一部位监测可致皮肤暗红，压迫性坏死，因此应定期更换手指。 室温宜低于37°，以免长期粘附造成灼伤。 心电监护仪——缠绕血压计 选择适合的袖带； 确保袖带处于放气状态； 挽起衣袖； 将袖带放在所测手臂肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管勿纠缠受压。 手臂、心脏保持同一水平线，掌心向上。开始测量。 袖带宽度：肢体周径的40% 袖带的充气部分长度：足够环 绕肢体的50--80% 不宜在输液侧、留置有PICC、插有导管的手臂侧测量血压。 心电监护仪的参数设置 退出 心电回放… 趋势显示… 演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算… 缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于… 语言选择 系统维护… 心电监护仪的报警参数设置 参数 成人 儿童 心率 120~40 160~70 收缩压 160~90 120~70 舒张压 100~60 70~40 SpO2 100~90 100~80 输液泵的使用 输液泵通常是机械或电子控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。 常用于需要严格控制输液量，速度和药量的情况，如升压要，抗心律失常药，静脉麻醉药等。 输液泵的使用 暂停键 开机键 开始键 液体输注量 速度 输液泵的使用流程 安装输液管路 打开输液泵电源开关 设置模式，V--R 遵医嘱设置总量和速度 检查有无气泡 连接静脉通路 启动 出现报警， 针对原因处理 检查输液泵 接通电源 输液泵报警故障处理 完成报警（completion） 输液泵在工作中达到预置用量时，即报警。及时更换液体。 阻塞报警（occlusion） 常见原因有：输液通道阻塞、液体外渗、输液管道折叠。检查整个输液通道及静脉穿刺部位，重新安装泵管。 气泡报警（air in line） 输液通路中有气泡进入。停止输液， 排出空气后。 微量泵的使用 试用于长时间微量给药，硝普钠，硝酸甘油，麻醉药，胰岛素，抗凝剂等。 微量泵的使用 营养泵的使