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体液 (body fluid) 是人体内液体的总称 (水 + 溶解物) 。 巨核细胞的胞质脱落形成的具有代谢能力的细胞。 粘附 粘附在破损的血管壁上(内皮下胶原) 两条途径的区别与联系 不同点：启动方式和参与因子 1、内源性凝血途径由XII启动，外源性凝 血途径由因子Ⅲ触发激活因 2、凝血酶原激活物的形成过程不同。 3、抗凝与促凝 附:体外延缓或促进凝血的因素 （1）温度：温度↓→血凝↓ 温度↑→凝血↑ （2）接触面的情况：光滑→血凝↓ 粗糙→凝血↑ （3）加入抗凝剂：去Ca2+剂（如草酸盐、 柠檬酸盐）、 肝素 （4）某些中药：如云南白药、仙鹤草等。 3、血型的鉴定 血管内膜完整 血液循环 抗凝物质 纤溶系统 为什么正常人体内血液不发生凝固？ 血量与血型 血量 (blood volume)：人体内血浆和血细胞的总和。 自身体重的7- 8%，体重为60kg的人，血量约4.2~4.8L 循环血量：在心血管中迅速流动的血液量，占大部分。 贮备血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢 渗透脆性 RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。 正常RBC内渗透压=血浆渗透压 红细胞渗透脆性试验 0.42%- 0.46% NaCl溶液: 开始溶血 0.32%-0.34% NaCl溶液: 完全溶血 衰老RBC渗透脆性刚成熟RBC 遗传性球形红细胞渗透脆性正常RBC NaCl浓度 0.9% 0.6% 0.42% 0.35% 红细胞形态 双凹圆盘 球形 开始溶血 完全溶血 抵抗力大，渗透脆性小；抵抗力小，渗透脆性大 红细胞的生成和破坏 造血干细胞 → 红系祖细胞 → 原红细胞 → 幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 红细胞生成的原料 铁 内源性铁：衰老RBC破坏 外源性铁：食物 胞核成熟正常，胞浆成熟障碍 叶酸 增加叶酸的利用，机体对VitB12吸收需内因子的参与。 VitB12 是合成DNA原料dTTP的辅酶，影响RBC的有丝分裂。 Megaloblastic macrocytic anemia 红细胞生成的调节 促红细胞生成素(erythropoietin，EPO) 由肾皮质管周细胞、肝脏及巨噬细胞产生的产生的糖蛋白 缺氧或耗氧量增加时，肾分泌EPO↑ 刺激晚期红系定向祖细胞增殖、分化及网织红细胞成熟 American Lance Armstrong, shown on the way to his first win in 1999, has denied using performance-enhancing drugs after a report accused him of testing positive to EPO use. 再生障碍性贫血: 红系祖细胞EPO受体缺陷 甲状腺素、生长素和糖皮质激素可以促进红细胞的生成。 雄激素 促进促红细胞生成素的合成 直接刺激红骨髓 红细胞的破坏 衰老RBC→变形力↓→滞留→缺氧、缺葡萄糖、pH↓→脆性↑→破裂 血管外（脾、肝），血管内占10% RBC平均寿命120天左右 破坏场所 血小板(platelet) 血小板只存在于哺乳动物血液中。 血小板的生理特性 Laser scan light scatter images of endothelial cell monolayers with individual platelets marked by red and blue circles thrombin 聚集 血小板彼此聚合的现象。 第一相聚集：破损的组织释放ADP（可逆性） 第二相聚集：血小板释放ADP（不可逆） ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原等都是血小板的致聚剂。 释放：发生不可逆性聚集后释放生物活性物质(ADP，5-HT、儿茶酚胺) 修复：融入血管内皮细胞，修复损伤的内皮细胞。 吸附：吸附血浆中的多种物质如凝血因子等。 收缩：血小板内的收缩蛋白A和M具有ATP酶活性，可以分解ATP，释放能量，供血小板收缩。 a drop of blood spread out onto a glass slide 血小板的生理功能 参与生理性止血 出血时间(bleeding time):出血至伤口自行停止出血所需要的时间。正常人约1-3 min。 促进凝血:血小板3因子（PF3）等参与凝血 维持毛细血管壁的正常通透性