裂隙灯的使用（参考）.ppt

泪器 （3）泪器：?????? ?操作者：?????? ?1.检查时把裂隙灯调为弥散光?????? ?2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为中度。?????? ?3.光源角度为颞侧(45）?????? ?4.裂隙灯放大倍率应调为低倍。?????? ?5.检查时嘱病人向颞侧看。?????? ?6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。?????? ?注意观察上下泪小点的位置有无异常、泪小点有无外翻或闭锁、表面有无脓性分泌物。 泪膜 （4）泪膜：?????? ?操作者：?????? ?1.检查时把裂隙灯调为弥散光?????? ?2.在镜头光圈调为大，裂隙灯的光强调为中度。?????? ?3.光源角度为颞侧45°。?????? ?4.裂隙灯放大倍率应调为低倍。?????? ?5.嘱病人向前看。（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。）?????? ?6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。 结膜 （5）结膜：?????? ?操作者：?????? ?1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍（ 睑结膜需翻转上睑才能看清）。?????? ?2.在镜头光圈调为小时，裂隙灯的光强调为中度 。?????? ?3.光源角度为45度。?????? ?4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。?????? ?5.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看。?????? ?6.翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察。 角膜 （6）角膜：?????? ?一般采用直接焦点照明法、后部照明法、间接照明法、镜面反光照明法角膜缘分光照明法等多种照明方法交替使用来观察角膜的情况。?????? ?操作者： ?????? ?1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，?????? ?2.调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧。?????? ?3.从角膜上层观察到角膜的基本厚度。?????? ?4.检查时应不时嘱病人眨眼以观察病人泪膜情况。?????? ?①角膜上皮检查，光源角度为45°，中等强度。?????? ?②角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。?????? ?③角膜内皮检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。?????? ?在角膜、结膜上皮损伤或有溃疡时，可借助荧光素染色进一步观察：用玻璃棒蘸少量1％荧光素夜于结膜囊内或用消毒荧光素滤纸，将其一端用生理盐水浸湿后，与结膜相接触。让患者瞬目后不要眨眼，此时可见角膜、结膜破损处有嫩绿色染夜，上皮完整处不着色。此方法也可用于观察泪膜情况。 前房 （7）前房：?????? ?操作者：?????? ?1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙光线取窄光源。?????? ?2.在镜头光圈调为大时，裂隙灯的光强应调为高度 。?????? ?3.裂隙灯裂隙的宽度约2mm，选择不同角度。?????? ?4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。?????? ?5.检查时嘱病人向前看。?????? ?6.利用直接照明法由鼻侧到颞侧，再由颞侧到鼻侧观察前房情况。?????? ?观察房水是否透明，正常情况下房水是透明而看不到炎症细胞，房水会形成对流：靠近角膜温度低房水向下流动；靠近虹膜温度高使房水上升。 虹膜和瞳孔 （8）虹膜和瞳孔：?????? ?操作者：??????? 1.将裂隙光聚焦在虹膜上?????? ?2.先选择弥散光观察虹膜整体情况，再调窄裂隙观察具体细节（直接焦点法）。在镜头光圈调为中，调节裂隙的强度观察瞳孔在光照下的反应。?????? ?3. 光源角度为从颞侧45度照射。?????? ?4. 裂隙灯放大倍率应调为低倍。?????? ?5.检查时嘱病人向前看。?????? ?6.观察病人虹膜形状，强光刺激瞳孔看是否有收缩。?????? ?主要观察虹膜纹理是否清楚，颜色是否正常，有无新生血管、结节、震颤，有无撕裂、穿孔或异物，与角膜或晶体有无粘连。用弥散光可以观察瞳孔的大小、形状、位置、两侧是否对称、瞳孔有无闭锁。利用裂隙灯的开关了解瞳孔对光反射是否灵敏。 晶状体 （9）晶状体：?????? ?操作者：1.检查时把裂隙灯调为裂隙光?????? ?2.在镜头光圈调为大，裂隙灯的光强应调为高度 ?????? ?3.裂隙灯光源的角度左右各10-- 45度。?????? ?4.裂隙灯放大倍率应调为低倍~高倍。?????? ?5.检查时嘱病人向前看。?????? ?6.裂隙灯裂隙的宽度2mm，裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体