麻醉信息管理（参考）.ppt

确保数据记录的及时性、准确性、客观性，提高医疗文书的法律效力。 整合术中所有信息，减轻麻醉科医师负担，有利于患者术中安全保障。 实现实时查看所有手术室术中情况，便于麻醉质量控制，加强自我防护。 建立了大型麻醉数据库，提升临床科研水平。 提高科室管理工作效率和水平。 AIMS的临床使用优势 麻醉临床信息管理系统的基本功能 覆盖围术期完整业务流程的麻醉临床信息管理系统，至少要具备以下的基本功能模块，各模块应根据其功能特点采用相对合理的系统架构来实现 功能一 一、 术前功能 一个病人的围手术期工作的开端，其起点并不是在麻醉科或者手术室，而应该从普通的临床科室提交该病人的手术申请开始。 1.1 手术申请 1.2 手术排班 1.3 术前访视 1.4 麻醉方案 1.5 调查问卷 二、 术中记录 从病人进入手术室至病人出室，整个手术期间患者数据的收集、记录、表单等功能；患者实施手术期间治疗情况的记录、总结等内容。 2.1 数据采集 2.2 数据描记 2.3 报告生成及打印 2.4 脱机模式下运行 2.5 围术期费用管理 功能二 功能三 三、术后管理 病人出手术室后，对术后病人的随访数据的收集和记录，对已完成手术病历的分类查找和检索，对围术期各项资源的类别统计分析、自动生成报表等功能。 3.1 术后随访 3.2 手术病案分类检索查询 3.3 围术期工作统计报表 生命体征数据自动记录过程中的设备干扰和数据修改权限问题 监护仪的使用过程中，常常因为各种干扰，如高频电刀、患者体动、血压计袖带被手术医师挤压等情况，造成监护数据的不准确或产生异常的监护数据，也就是常说的“伪像值”。 AIMS使用过程中麻醉科医师“只关注电脑不关注患者”的问题 在AIMS使用过程中尤其是使用初期，经常出现麻醉科医师忙于往电脑里输入数据，面对电脑背对患者，忽视对患者和手术过程的关注，甚至可能会出现安全隐患。 系统的日常维护和突发故障的处理问题 和任何其它硬件或软件系统一样，AIMS在使用过程中也会出现突发的故障，并且需要较为复杂、繁琐的日常维护。更为关键的是AIMS一旦出现故障，往往会影响到手术的顺利进行。 与医院HIS的互联问题和麻醉机、监护仪的连接问题 AIMS在使用过程中如果与麻醉机、监护仪等设备连接不畅，将不能自动采集患者生命体征数据；如果与HIS连接不畅，将不能获取患者病史及辅助检查结果；这都是AIMS的工作基础。 AIMS使用过程中的问题 辅助软件的正版化和知识产权保护问题 在AIMS的临床应用过程中，除AIMS软件本身的版权不存在问题外，其它的辅助软件，包括操作系统、办公软件、杀毒软件、系统备份和还原软件等都可能存在知识产权问题。这些软件如果使用正版，那么AIMS的临床应用成本将成倍增加，阻碍AIMS的发展和普及应用。知识产权问题成了AIMS应用过程中跳不开的难题。 AIMS使用过程中的问题 在网络技术、信息化技术席卷全球的今天，医院信息化建设正在如火如荼地开展。医院信息系统(hospital information system，HIS)在各级医院都得到了广泛的应用，然而作为最为重要、风险最高的I临床治疗手段---手术和麻醉，其信息化管理却落后于其它学科的信息化发展，这在很大程度上限制了麻醉学科的发展。目前国内外可供选购的麻醉信息管理系统(anesthesia information management system，MMS)仍然为数不多，绝大多数医院仍在用传统方法进行术中记录 。实现麻醉和围手术期的信息保存和处理，加强麻醉质量的控制，已成为现代麻醉学科管理的必然。AIMS的研发和普及应用已成为当务之急。 AIMS的广泛应用必将成为麻醉学科发展过程中的里程碑式的标志。AIMS应用范围越广，麻醉科医师的管理、维护理念和能力就越显得重要。 AIMS系统(anesthesia information management system) 谢 谢！ * * * * * * 医院信息系统 ---麻醉信息系统 北京大学肿瘤医院南郊分院 麻醉科 2013.10.23 医院信息系统 医院信息系统: HIS：“医院信息系统” （Hospi