眼部解剖基础与影像学定位诊断 （下）幻灯片.pptVIP

索条形病变 ①眼外肌增大呈梭形,肌腹增大明显,而眼球附着处的肌肉正常,并以内直肌与下直肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。 表现为眼外肌萎缩，动眼神经麻痹多见，有相应临床症状 常为单眼发病，慢性病程 眶隔前区 泪腺区〉眼睑〉结膜 重要： 铸形性生长，无压迹或凹陷，眼环无增厚，无骨质破坏。 眶内炎性假瘤的CT表现。 ①弥漫型：显示眼外肌和视神经增粗，眼环增厚，球后脂肪密度增加②泪腺型：可见泪腺弥漫性增大；③肌炎型：眼外肌肥大增粗,受累眼肌肌腹和肌附着点均明显增大；④肿块型，可见大小不一的肿块。 眼部解剖基础与影像学定位诊断（下） 骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤 眶壁 位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见 定位征像 眶壁骨瘤 骨纤维异常增殖症 扁平肥厚性脑膜瘤 转移瘤 绿色瘤 急性粒细胞白血病 海绵状小静脉 颈内动脉 眼神经 动眼神经 滑车神经 外展神经 上颌神经 海绵窦 动脉瘤　　　　　肉芽肿：结节病或炎性　　　　　　　 脑膜瘤　　　　　感染性病变 神经鞘瘤　　　　海绵窦血栓 垂体瘤　　　　　Tolosa Hunt综合征(疼痛性 眼肌麻痹） 转移瘤 　 CCF（颈内动脉海绵窦瘘） 海绵状血管瘤 邻近病变侵犯 淋巴瘤　　　　 周围神经侵犯 海绵窦病变 位于海绵窦 海绵窦扩大，外侧缘清楚 海绵窦信号异常 常累及眶尖、鼻窦 眼轴异常 眼外肌变细 定位征像 颈动脉海绵窦瘘 蝶窦炎伴脑膜炎 为非特异性肉芽肿性炎性病变（也有称作非特异性炎症性免疫反应性疾病），一般累颈内动脉及海绵窦前部、眶上裂或眶尖区，激素治疗有效 Tolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹） 神经鞘瘤 硬脑膜动静脉漏 61 y/o 女 眼球突出伴眼痛 眶颅沟通性皮样囊肿 Graves眼病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩 眼外肌 病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见 定位征像 眼外肌－Graves病 眼外肌病变－神经麻痹 炎性病变 肿瘤 脉管性病变 眼眶多个间隙或结构受累 病变累及两个及以上结构或间隙 形态不规则，边界不清楚 眼球受压移位 外直肌受压移位 视神经受压移位 定位征像 左侧眼眶淋巴瘤  弥漫型炎性假瘤 索条形病变 ①眼外肌增大呈梭形,肌腹增大明显,而眼球附着处的肌肉正常,并以内直肌与下直肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。 表现为眼外肌萎缩，动眼神经麻痹多见，有相应临床症状 常为单眼发病，慢性病程 眶隔前区 泪腺区〉眼睑〉结膜 重要： 铸形性生长，无压迹或凹陷，眼环无增厚，无骨质破坏。 眶内炎性假瘤的CT表现。 ①弥漫型：显示眼外肌和视神经增粗，眼环增厚，球后脂肪密度增加②泪腺型：可见泪腺弥漫性增大；③肌炎型：眼外肌肥大增粗,受累眼肌肌腹和肌附着点均明显增大；④肿块型，可见大小不一的肿块。