牵引相关知识（参考）.ppt

牵引的时间和体位 牵引的时间 不超过八周 牵引的体位 使病人仰卧，放正骨盆 患肢放在布朗牵引架上 股骨髁上牵引患者外展中立位 胫骨结节、跟骨牵引时踝关节轻度内翻 告诉病人及其家属，不能擅自改变体位 保持牵引的有效性 保持牵引锤悬空 滑车灵活 牵引绳与患肢长轴平行 牵引绳上不能放置枕头、被子等物 每天检查牵引装置拧紧牵引螺母 每天测量患肢长度和小腿周径 病人仰卧，放正骨盆，两下肢放置于相同位置 下肢长度 自髂前上棘下缘起，经髌骨内缘，至内踝下缘 大腿长度 髂前上棘至膝关节内缘 小腿长度 膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶点至外踝下缘 周径 两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。如下肢常在髌上10～15cm处测量大腿周径，在小腿最粗处测定小腿周径 上肢长度 从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖） 上臂长度 肩峰至肱骨外上髁 前臂长度 肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突 观察肢端血液循环 肢端皮肤颜色 皮肤温度 足背动脉搏动 毛细血管充盈情况 指(趾)活动情况 病人的主诉 如：有无疼痛、麻木的感觉等 触摸足背动脉搏动的方法 足背动脉位于足背中部大踇趾和第二脚趾之间 以双手食指和中指施加相同压力 寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱 搏动强弱的感知需要反复练习和细心体会 触摸时指腹按压足背的力量要适中 检查毛细血管充盈的方法 用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后1-2秒转红润为血液循环正常 如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，肢体出现疼痛、麻木等，提示血液循环障碍 并发症预防 防止发生褥疮 防止便秘 防止肌肉萎缩、关节僵硬 坠积性肺炎 足下垂 指导功能锻炼 向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作 早期主要进行踝泵运动和股四头肌的等长收缩 肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动 病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能 牵 引 的 护 理 牵引护理盘 针眼护理 保持针眼部位的清洁和干燥，如敷料有渗血，应及时更换 每日2次在针眼处滴注75%乙醇5-6ml 纱布浸透但不滴水 注意牵引针有无左右偏移 针眼处血痂的处理 为防止牵引针外露部分损伤皮肤，可用空抗生素药瓶（非皮试类）加套 日 常 护 理 下肢牵引病人更换床单的方法 抬起头部 两名护士分别站在床头的两侧，指导病人抬头（不能自动抬头者，则托起头部），将枕头移至躯体旁，两人同时松开床头包角向下卷起床单至肩部，头部暂枕于床上。将准备好的干净床单由两人分别持大单的两角，边展开边折扇至最后两角，放于床头对中线，铺床头部位，做床头角，指导病人抬起头部将干净床单拉至颈肩部，头部垫枕 抬起肩部 指导病人用头部、双肘三点支撑，挺胸抬肩，依次向下卷脏单，拉干净床单至腰部 抬起臀部 指导病人双肘，健侧足跟（健肢屈度45°至70°）三点支撑使臀部抬高，一次向下卷脏单，拉干净床单至垫枕部位（患肢垫高用枕 抬起患肢 由一名护士站在患侧床尾，抬高患肢并纵向牵拉固定患肢于牵引时位置。另一名护士小心移出垫枕，迅速向下卷出脏单放于污衣物袋内，拉平干净床单至床尾，放垫枕于患肢下部。做床尾角，掖两侧床单于床垫下，整理被服，使病人卧于舒适位 大家来改错 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 牵 引 学 习 目 标 了解牵引的定位和操作配合 熟悉牵引的分类 掌握牵引的观察方法 掌握牵引的护理要点 定义：牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的 在临床牵引时，产生对抗牵引力的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力 牵 引 牵 引 的 分 类 短时牵引：手法复位 持续牵引：皮牵引 兜带牵引 骨牵引 皮 牵 引 定义：又称间接牵引，是指使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定 其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节 　　 主要用于儿童、老年人的四肢骨折及关节炎症时矫正 牵引重量5公斤 牵引时间2-4周（胶布拉脱或皮肤撕伤） 皮牵引禁忌症 皮肤有损失或炎症 胶布过敏者 皮牵引的方法 下肢牵引部位剃毛、局部涂安息香酸酊保护皮肤，增加胶布粘性 准备适当长度与宽度的胶布