前列腺增生课件（参考）.ppt

5、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀 胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱 发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 6、不可过劳：过度劳累会耗伤中气，气不足会 造成排尿无力，容易引起尿潴留。 良性前列腺增生的自我保健 7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成结石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。 8、慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄片、异丙基肾上腺素等。 良性前列腺增生的自我保健 9、拔除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力增高继发出血；由于老年人卧床时间长，活动少，拔管后不要立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。 10、术后勿做用力的活动，如提重物、用力排便、活动过量等，避免增加创面静脉压力造成再出血的可能。 良性前列腺增生的自我保健 术后出院指导： 1、进食易消化、含粗纤维的食物,如水果，蔬菜，粗粮，忌食刺激性食物，如煎炸食品、辣椒，防止便秘 。 2、多饮水，日饮水量2000-3000ML，以达到自净的作用。 术后出院指导： 3、术后1-2个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒，以防继发出血。 4、术后多数膀胱功能低下，3-6个月仍有溢尿现象，因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气时松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能。 术后出院指导： 5、结合病人健康情况，避免性生活。原则上，经尿道切除术后1个月，经膀胱切除2个月后可恢复性生活。有时会出现逆行射精，不影响性交 6、如有出血、感染、尿流阻塞现象应及时到医院复诊。 良性前列腺增生有“八怕” 1.怕烟酒 2.怕凉 3.怕生气 4.怕伤 5.怕辛辣 6.怕性 7.怕感染 8.怕憋 疑惑（一） PKRP术使用的尿管有什么特殊性？ 患者出现膀胱冲洗不畅的情况，应如何进行处理? （1）挤捏法 疑惑（二） （2）折叠挤捏法 （3）人工冲洗法 疑惑(三) 若患者在夜里感觉明显尿意感，下腹痛，尿液从尿道口溢出，应如何处理? 首先评估膀胱痉挛程度。 膀胱痉挛可分为主诉症状和可观察症状。主诉症状指有明显的膀胱憋胀感、急迫的尿意及便意感、膀胱痉挛性疼痛。可观察症状指持续冲洗时滴速减慢、停止、发生逆流或冲洗液不自主从尿道口溢出。 根据临床症状评分来判断痉挛程度： （1）无症状 无尿意、痉挛痛、膀胱冲洗通畅，挛缩次数每天少于2次。 （2）轻度 轻微尿意感，持续冲洗滴速减慢，挛缩痛，挛缩次数每天3-5次。 （3）中度 明显尿意感，痉挛痛，持续冲洗出现断续，冲洗液不自主从尿道口溢出，挛缩次数每天5-7次。 （4）重度 强烈尿意感，痉挛痛，持续冲洗停止，出现反流。挛缩次数每天大于7次。 膀胱痉挛的护理  （1） 嘱患者深呼吸，与患者聊天,分散其注意力，消除紧张情绪，减轻心理负担 （2）保持膀胱冲洗通畅，如有血块及时用注射器吸出，冲洗液的温度最好保持在30度左右，过热或过冷均可诱发膀胱痉 （3）消除腹压增高的因素 ：肠蠕动恢复后鼓励进食富含纤维素易消化食物， 保持大便通畅，必要时用缓泻剂。预防感冒，防止咳嗽引起腹压增高 （4）适当应用解痉镇痛药，如瑞力泰肌注或消炎痛栓直肠灌药 疑惑（四）： 我爷爷84岁为什么没这方面困惑？ 50岁：50％ 80岁：80％ 良性前列腺增生BPH 梗阻程度≠前列腺增生体积的大小 梗阻程度=增生腺体的位置和形态 疑惑（五）： 老师您说前列腺是男性特有的性腺器官，那前列腺切除后会不会影响其性功能？ 以马丁代尔医师为首的英国研究小组在美国泌尿学会（AUA）2006年的年会上指出，他们所做的为期12年的前瞻性研究表明，前列腺切除术不影响患者性功能。 疑惑（六） 老师你说前列腺包绕尿道，哪我们经尿道前列腺切除是不是要切除尿道？会影响排尿吗？ 谢谢！ 药在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状 良性前列腺增生 泌尿外科医师的工作 什么是前列腺增生症（BPH） 是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。 男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。 正常、异常前列腺解剖学模拟图 病因及发病机制 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 病理： 前列腺 外周腺体 围绕尿道的腺体（增生）