药理学 作用于呼吸系统和消化系统的药物幻灯片.pptVIP

 作用于呼吸系统的药物 概述 喘息 平喘 咳嗽 镇咳 咳痰 祛痰 第一节 平喘药 平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。主要适应症为哮喘和喘息性的支气管炎。 哮喘的发病机理 炎症：细菌、病毒引起的气道炎症 支气管平滑肌 目前平喘药物可分为以下五类： 1. 拟肾上腺素药； 2. 茶碱类； 3. M 胆碱受体阻断药； 4. 糖皮质激素类； 5. 抗过敏平喘药； 作用机理 ⑴ 激动?2受体，松弛支气管平滑肌 ⑵ 激动α受体，黏膜血管收缩，减轻水肿，改善气道阻塞； 肾上腺素 1. ?受体 收缩血管 ?受体 舒张支气管 2.用法：皮下注射 控制哮喘急性发作 选择性?2受体激动剂 药理作用 选择性激动?2受体，对?无作用，对?1受体亲和力低 优点：较少产生心血管不良反应 ?2受体激动剂 1.中效?2受体激动剂（作用4-8h） 沙丁胺醇（舒喘灵），扩张作用强而持久； 特布他林，皮下注射； 克伦特罗，强效； 二、茶碱 药理作用:1.松弛支气管平滑肌 机制: ①.抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP，气道平滑肌张力降低，气道扩张； ②.促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的释放； ③.阻断腺苷的作用; 二、茶碱 2.改善呼吸功能 能增加膈肌收缩力，还有呼吸兴奋作用，呼吸深度增强，但呼吸频率不增加。 3.强心作用 增加心肌收缩力，增加心排出量，并能降低右心房压力，增加冠脉血流量。 茶碱临床应用 支气管哮喘：急性哮喘缓慢静脉注射，可缓解气道痉挛，改善通气功能，慢性病例用于预防发作和维持治疗。哮喘持续状态与肾上腺素受体激动药配伍可提高疗效。 心源性哮喘。 茶碱不良反应 恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等。 心律失常、精神失常、惊厥、昏迷甚至呼吸心跳停止。 安全范围小，生物利用度和消除速度个体差异较大，定期监测血药浓度。 异丙托溴铵 药理作用：选择性高，雾化吸入，局 部舒张平滑肌。 临床应用：防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。 四.糖皮质激素类 倍氯米松，局部抗炎作用比地塞米松强数百倍，气雾吸入直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，疗效较好，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能，持续状态患者不宜使用。 布地萘德，不含卤素，作用及不良反应同倍氯米松。 五、抗过敏平喘药 色甘酸钠, 又称色甘酸二钠 作用机制 ： 稳定肥大细胞膜 ，阻止过敏介质的释放； 直接抑制引起气管痉挛的某些反射； 抑制非特异性支气管高反应性； 作用于消化系统的药物 主要内容 第一节 抗消化性溃疡药分类 药理作用 弱碱性物质，直接中和胃酸 升高pH；降低胃蛋白酶活性 常用的药物 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠 （一） H2受体阻断药 作用机制： 阻断壁细胞上的H2受体。 特点： 抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。 西咪替丁 抑制各种刺激引起的胃酸分泌，作用持久。 不良反应多，中枢神经系统常见。少见肝功能损害。 肝药酶抑制剂。 雷尼替丁：抗酸作用为西咪替丁的4～10倍，对肝药酶的抑制作用弱。不良反应较多。 法莫替丁：抑制胃酸分泌作用是西咪替丁的40～50倍，不抑制肝药酶，无抗雄激素作用。 （二）H+泵(质子泵)抑制药 第一代——奥美拉唑 第二代——兰索拉唑 奥美拉唑 体内过程： 口服易吸收，在酸性环境中快速灭活，常用肠溶胶囊。 临床应用： 反流性食道炎；消化道溃疡； 上消化道出血； Hp感染 【作用机制】 阻断胃壁细胞上的M受体，抑制胃酸分泌。 增加黏液和HCO3- 盐分泌，在溃疡面上形成保护膜； 使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解； 肾功能不良者禁用。 幽门螺杆菌( HP） 是消化道疾病的重要致病因子。 第二节 止吐药与增强胃肠动力药 （一）H1受体阻断药 苯海拉明 茶苯海明（乘晕宁） 异丙嗪（冬眠合剂组成之一） （二）M胆碱受体阻断药 东莨菪碱 （三）多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺 （灭吐灵，胃复安）作用: CNS 作用于CTZ，阻断多巴胺（ D2 ) 受体，高剂量阻断5-HT3 受体; 胃肠道：促进运动，加速胃排空和肠内容物运动。不良反应: 锥体外系症状。 〔临床应用〕胃轻瘫及慢性消化不良引起的恶心、呕吐;放疗、化疗的