屈光不正李琪（参考）.ppt

治疗 提高视力，建立双眼立体视 消除病因：矫正屈光不同，治疗先天性 白内障和上睑下垂 遮盖治疗 光学药物疗法（压抑疗法） 综合疗法 药物：左旋多巴 视觉刺激训练 谢 谢 ⑴、交替遮盖法：首先用遮挡扳遮闭一眼，另一眼注视目标，很快将遮挡扳移向另眼，观察遮挡眼的运动情况。 结果判断：眼球由内向正位移动说明患者有内斜倾向。 反之。 反复多次二眼交替遮盖，更能清楚辨别眼球位置的情况。 ⑵、遮盖-去遮盖法 检查目的： ①、是隐斜还是显斜的判断 ②、第一斜角和第二斜角是否一致 ③、何眼为注视眼 方法：用遮挡扳遮闭一眼，令一眼注视眼前目标，遮挡超过5秒时间后，将遮挡扳撤离该眼，并观察该眼的运动情况，同方法再用遮挡扳遮闭另眼，观察其运动情况。 结果判断： ①、挡扳撤离遮闭眼后，此眼从其它方向很快回到正位说明患者有隐斜。 ②、挡扳撤离遮闭眼后，此眼暴露出某种斜位，并停留此位，说明患者有显斜。 ③、挡扳撤离遮闭眼后，二眼均暴露出相同的显斜斜度，说明第一、二斜角相等。 ④、挡扳撤离遮闭眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，说明第一、二斜角不一致，说明有麻痹因素。 ⑤、挡扳撤离后，该眼停留在斜视位，另眼仍在注视目标，说明遮闭眼为斜视眼，另眼为注视眼。 ⑥、挡扳撤离后，该眼虽为斜视眼，但立刻回到注视位，而另眼原注视目标，不能维持而滑向斜视位，说明原遮闭眼为注视眼。 2、 复视检查：患者一眼前放红镜片，令其注视眼前灯光，并在各个诊断眼位上注视，观其各个方向的水平，垂直复视的情况。最主要观察：①第一眼位复视是垂直还是水平；②左右注视时哪方向分离最大；③周边物象属哪眼 结果判断： ①水平复视主要在左右注视时最为突出，周边物象属患眼。 ②垂直复视时不仅左右注视时突出，重点在右上、右下、左上、左下寻找分离最大的方向，周边物象属患眼。 3、代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视的诊断。 检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者直观望诊。 结果判断： ①面向左右转：为代偿水平肌功能不足。 ②下颌内收或上抬：为代偿垂直斜视的某垂直肌功能不足。 ③头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩倾斜。 代偿头位并非麻痹性斜视所独有，其它眼病、颈部疾病也会有同样的头位倾斜情况。 4、歪头试验 5、三棱镜法 6、同视机检查法 7、视觉感知检测 共同性斜视 眼外肌本身和支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，向不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度相等。分内外斜。 共同性内斜视 1、非调节性内斜视： （1）先天性 （2）获得性 2、调节性内斜视： 3、部分调节性内斜视： 非调节性内斜视 无或有远视性屈光不正 甚至近视眼 戴远视性矫正眼镜后内斜度数不变 分为先天性和获得性 先天性内斜视 六个月内发病 斜视角较大，40△ 与屈光的关系不大 获得性内斜视 2岁以后的儿童期发生，与调节无关； 斜视角比先天性的小； 可随年纪的增大而增加。 调节性内斜视 中高度远视，+4.0D 多在2~5岁时发病 注意力集中或看近物时出现 戴远视镜矫正后双眼正位 部分调节性内斜视 在内斜视中较多见，调节因素＋解剖因素 临床表现：多在1～3岁发病 戴远视镜矫正后，内斜视变小，但仍残留部分内斜。 共同性外斜视 病因不明 临床表现：对外观影响较大 治疗： 矫正屈光不正，促进视力发育 小度数外斜 三棱镜矫正 正位训练 手术治疗 共同性斜视的治疗 1、恢复双眼单视功能 2、获得正常眼位（美容） 1. 矫正屈光不正 2. 治疗弱视 3. 正位视训练 4. 手术治疗：斜视角已稳定 非手术后仍偏斜 交替性注视 内斜: 内直肌后退,外直肌缩短 外斜: 外直肌后退,内直肌缩短 非共同性斜视 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜，