三轮培训课件（参考）.ppt

* 先抢救后付费 抢救室确认为需要抢救的急诊患者，在检查申请单、处方、住院证上加盖“急诊绿色通道专用章”，直接取药、进行检查或住院。 如遇到被亲属、肇事者丢弃在医院的多发伤、复合伤或严重疾病病员，应报告总值班、医务处给予抢救费用担保。 * 急危重患者抢救协调机制 （1）三个确保——确保救治、确保急会诊到位、确保优先住院 （2）跨科抢救的重危病人由医务处/总值班领导 （3）医技后勤部门满足临床抢救工作的需要 * 急诊绿色通道优先会诊抢救的重点病种 急性心肌梗死 急性脑梗死 急性心力衰竭 急性呼吸衰竭 急性颅脑损伤 急性创伤——填写创伤患者伤情评估表 急诊创伤病人评估 重点病种时间要求 急性心肌梗死——初步评估10分钟内 进入急诊至PCI时间≤90分钟 进入急诊至溶栓时间≤30分钟 急性脑梗死——头颅CT 45分钟内 发病4.5小时内 * 重点病种患者急会诊优先入院抢救要点 熟悉重点病种救治流程 严格执行紧急会诊制度 开辟急诊绿色通道 * 如何保证急诊抢救患者及时收入相应病房 ？ 各病区须保留2—3张急诊床位 各病区监护室不得无故收治轻症病人 收治在监护室的重病人在病情平稳后应尽快转至普通床位 抢救患者由医务人员护送直接到病房 * 借床管理 对口原则 就近原则 向医务处报告 二线值班协调 权限设置 借床流程图 急诊留观患者管理制度 观察时间不超过72小时 专科会诊 床头交接 加强病人安全管理 书写病历 * 急诊与病房、手术室的交接 根据病情收治相应专科病房 与相应病区联系，确认床位 借床收治 濒危病人和危重病人由医务人员护送 入院手续由急诊绿色通道人员办理 * 急危重患者的病情与资料的交接 （1）分诊护士通知病区护士 （2）病房护士提前准备并通知病区医师； （3）绿色通道专门人员安全护送到病区，核对病人身份 （4）床边交接 （5）签字确认 急诊管理相关流程 急诊诊疗服务流程 院前急救与急诊绿色通道对接流程 下级医院与急诊绿色通道对接流程 门急诊病人住院流程 大规模抢救工作流程图 成批伤员抢救方案 谢谢！ 医院评建冲刺 第三阶段考核辅导 患者安全目标 二、确立在特殊情况下医务 人员之间有效沟通的程序、 步骤。 一、确立查对制度，识别 患者身份★ 五、加强特殊药物的管理， 提高用药安全 八、防范与减少患者 压疮发生 六、建立临床“危急值” 报告制度 十、鼓励患者参与医疗 安全 三、确立手术安全核查制度 防止手术患者、手术部位 及术式发生错误★ 四、执行手卫生规范，落实 医院感染控制的基本要求。 七、防范与减少患者跌 倒坠床等意外事件发生 九、妥善处理医疗安全 （不良）事件 患者安全目标 患者安全 一、确立查对制度、识别患者身份 确立查对制度，识别患者身份 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。 使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ＩＣＵ、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 模糊医嘱确认、执行 紧急抢救情况下口头医嘱的执行 需要急会诊时 紧急抢救急救药品不足时 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 手术标记——除不需要切开皮肤的腔镜手术外的所有手术 手术安全核查——核心——患者身份、手术部位与标识、手术风险预警 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 医院感染 手卫生——洗手、卫生手消毒、外科手消毒 五、特殊药物的管理，提高用药安全 麻醉药品、精神药品 高危药品 毒性药品 六、临床危急值报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 跌倒伤情认定分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 八、防范与减少患者 压疮发生 九、妥善处理医疗安全不良事件 医疗不良事件统一收集部门——医患沟通办公室 十、患者参与医疗安全 选择诊疗方案、使用