医院药品管理课件.pptVIP

黄冈市中心医院 王树平 但是——药学部最基础的工作 管好药（数量、质量）——最基础的工作 发好药（效率高、差错少） 用好药？（医、护、患） 医院药品管理 药品的其它管理 药品数量管理： 一级库/二级库/三级库/领药预警：流程设计与解决办法 药品质量管理： 效期管理 近似药品管理 调剂差错管理 病区药品管理 高危药品管理 验明药品合格证明-生物制品 生物制品 《生物制品批签发合格证》复件 药品性状检查及数量核对 外观性状 验明药品外观质量、包装，必要时需开箱验货。麻醉药品、一类精神药品需要双人检查验收，开箱逐一查验到最小包装。 数量与票据 相符 依据供应商提供的合法票据，对药品名称、规格、批准文号、有效期、数量、生产企业、生产批号、供货单位及药品合格证逐一验收。 冷链药品 增加验明运输过程中温度监控及记录。 入库验收中的问题 药品规格与发票不符 药品包装批号与发票不符 药品包装数量与发票不符 药品实物数量与发票不符 药品有效期与发票不符 药品注册证号与发票不符 药品包装变更 药品质量改变 药品质量监控 药品质量疑问 入库前 养护中 及时联系供应商协商处理 暂停发货，报告组长、质管员复查 核实后报告药检室 确认合格 继续发货 确认不合格 停发、退货，必要时召回 药品储存要求 药库应按照药品储存要求设置 冷库、冰箱（2-10℃） 阴凉库（20℃以下） 常温库（10-30℃） 库房内相对湿度一般应保持在45-75%之间 卡前列甲酯栓：遮光、密闭、低温（低于-5℃）保存。 地诺前列酮栓：贮藏于-10 ℃至-20 ℃冰箱中。 药品养护管理 药品按其剂型分类和储存条件放入不同的区域 严格按药品外包装图示标志的要求和批号码放在地拍或货架上，严禁药物直接接触地面、倒置及混垛现象 药品与仓库地面、墙、顶、空调等之间应留有相应的间距，堆垛时应留有一定距离 符合安全用电的照明设施；防鼠、防虫设施；消防、安全、防盗设施、货架防尘设施等 怕压的药品应控制码放高度，定期翻垛，零头药品储存于零头货架上。 药品养护管理 每日对温度、湿度、冷库温度进行检测，填写《温湿度记录表》 定期检查药品质量及保管措施，发现问题及时处理（QA） 易变质药品、储存时间较长药品、近效期药品、首次经营药品要加强养护 在养护过程发现有质量疑问的药品，及时报告并采取必要措施 药品外包装图示标志 温湿度、避光 面积、货位 标识 退药管理 药品质量问题处理的一般流程 半年效期挂黄牌 三个月效期挂红牌 一个月效期撤架报废 近似药品管理 ? ? ? 药品标识管理 东莨菪碱0.3mg—丁溴东莨菪碱20mg（解痉灵） 疏血通—血栓通 血凝酶（注射）—凝血酶（非注射） 我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物 美国医疗安全协会（The institute for safe medication practices, ISMP）定义： 误用后极易引起伤亡的一小部分药物 此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果却是致命的 由USP – MEDMARX 数据库、USP/ISMP MERP 数据库及相关报告或文献的数据支持 高危药品管理（我国无统一目录） 肾上腺素受体激动剂，iv (例:肾上腺素, 苯肾上腺素,去甲肾上腺素) 肾上腺素受体拮抗剂，iv（例:普萘洛尔,美托洛尔, 拉贝洛尔） 麻醉剂，全身/吸入/iv（例:丙泊酚,氯胺酮 ） 抗心率失常药，iv（例:利多卡因,胺碘酮 ） 抗血栓形成药（抗凝血药），包括华法林/低分子肝素/iv普通肝素，Xa因子抑制剂，凝血酶抑制剂（例:阿加曲班,重组水蛭素,比伐卢定），溶栓药（例:阿替普酶, 瑞替普酶, 替奈普酶）,糖蛋白 IIb/IIa抑制剂(例:依替巴肽) 心脏停博液 化疗药，肠内/肠外 高渗右旋糖酐≥20% 腹膜透析液或血液透析液 硬膜外或鞘内(注射）的药物 降糖药, 口服 强心药, iv (例:地高辛,米力农) 脂质体型药物（例: 两性霉素B脂质体) 中度镇静药, iv(例:咪达唑仑) 中度镇静药, 口服 (例:水合氯醛) 麻醉药品/阿片类,iv, 透皮吸收/口服 (包括溶液剂,缓控释制剂) 神经肌肉阻滞剂 (例:琥珀酰胆碱,罗库溴铵) 放射性对照品, iv TPN溶液 高危药物的种类 特殊高危药品 秋水仙碱注射液 依前列醇(佛罗兰), iv 胰岛素，皮下/iv 硫酸镁注射液 甲氨喋呤, 口服/用于治疗非肿瘤性疾病 缩宫素, iv 硝普钠注射液 注射用浓氯化钾 磷酸氢二钾注射液 异丙嗪, iv 注射用高渗氯化钠 (浓度≥0.9%) ISMP 一、高浓度电解质： 10%