四手操作（参考）.ppt

器械的握持方法 握笔法 改良握笔法 掌握法 掌拇指法 抓持法 指套法 握笔法 器械握在拇指与食指间，中指放在下面作支持，类似握钢笔的方法。是临床上最常用的器械握持方法 改良握笔法 *用拇指、食指、中指握持器械柄部，中指腹紧贴器械的颈部，食指的第二指关节弯曲，拇指、食指、中指构成一个三角形力点 掌握法 *器械握于手掌内，食指、中指、无名指和小指并拢扣住一侧器械柄，拇指扣住另一侧器械柄，利用拇指及鱼际肌和掌指关节活动来张开或贺龙器械，常用于拔牙钳、橡皮障夹钳、技工钳等器械的握持 掌拇指法 *器械握于手掌内，四指紧绕器械柄，大拇指沿器械柄伸展作为支点，常用于牙铤、三用枪、强力吸引器、釉凿的握持 抓持法 用拇指、中指、无名指和小指握持器械，食指沿器械柄伸展作为支点，常用于调拌刀等器械的握持 指套法 分为单指套法和两指套法 单指套法即拇指插入器械柄的环内，食指和中指夹持器械柄并将器械托起，常用于必兰麻剂注射器的握持 两指套法即拇指和无名指分别插入器械柄的两环内，中指放在无名指环上，食指压在器械轴节处作为支撑，常用于剪刀、针持等器械的握持 器械的传递 *在四手操作过程中，为维持医生正确的操作体位，充分利用治疗时间及提高工作质量，护士应协助医生选择并传递治疗所需的器械 *器械传递是指在口腔治疗过程中，护士将器械传递给医生时，医生能快速接过器械，而不需要更换手指位置就能使用器械。器械传递的方法分为：单手传递法和双手传递法 单手传递法用于传递单支使用器械时的器械传递方法 它分为：单手握笔式直接传递法、单手掌拇指传递法、单手掌握式传递法、单手夹持式传递法、单手指环传递法、单手抓持式传递法等 临床上最常用的器械传递法为单手握笔式直接传递法 即医生右手拇指、食指分开呈接器械的准备姿势，护士用左手以握笔方式握持器械的非工作端手柄，工作端指向治疗牙的牙位方向，在传递区将器械传递给医生 双手传递法是用于传递两支同时使用器械的传递方法，它分为：双手握笔式直接传递法、双手掌握式传递法、握笔-掌握式传递法等，也可根据医护人员的临床操作习惯拓展方法 注意 ①器械传递时要求及时、准确、无误 ②禁止在病人头面部传递器械，以确保病人安全 ③器械传递的位置为病人颌下至胸以上的区域 器械交换是指根据口腔治疗操作程序，当医生使用完一种器械，还需要用另一种器械时，前后两种器械要进行交换，它是口腔四手操作中医护双方互动交流的操作方法。 器械交换的方法有单手器械交换法和双手器械交换法 临床上最常用的器械交换法为单手平行器械交换法 及医生和护士将准备交换的两支器械放置于传递区内呈平行状态，护士以左手无名指或和小指接过使用后的器械，再以拇指、食指及中指递送备用器械给医生使用 双手器械交换法 即护士用一手接过医生是使用后的器械，并用另一手传递备用给医生使用，常用于交换体积较大的器械或交换使用的器械，如拔牙钳、印模托盘、橡皮防水障器械、交替使用的器械等 注意 ①护士应预先知晓医生需要使用什么器械，以便及时、准确地进行器械交换 ②器械交换过程中，应确保器械交换顺利，无碰撞 吸引器的握持 左手持三用枪 右手持吸引器 器械放入顺序 1、吸引器 2、高速涡轮机 3、口镜 4、三用枪 常用吸引器的放置位置 左侧后牙区 吸引器放于治疗牙或邻牙的颊面的牙龈处 可帮助医生牵拉病人的口角 吸引头朝向牙冠方向 操作时的注意要点 1、操作时，以不遮挡医生的视线、保持治疗区域清楚、明晰为原则 2、吸引器吸头勿紧贴口腔黏膜，以避免损伤黏膜和使管口封闭 3、吸引头切勿放于病人口内敏感区，如舌根、软腭、咽部等，以免引起病人恶心等不适反应 一次性空针头的处理 防止针刺伤 谢谢大家！ 口腔四手操作技术 口腔内科 易文凤 2015.11.17 何谓口腔四手操作技术？ 概念：即在口腔治疗全过程中，医生、护士采取舒适的坐位，病人采取放松的平卧位，医护双手同时在口腔内完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械材料，从而提高工作效率及质量。 医、护、患的体位 医生的体位 采用平衡舒适的坐位 坐骨粗窿与股骨权窿连线呈水平状 大腿与地面约呈15°角 □ 身体与长轴平直 □ 上臂垂直 □ 肘与肋接触 □ 头部微向前倾，视线向下，两眼瞳孔的连线呈水平位 □ 双手持在心脏水平 □ 医生的眼与病人口腔距离约为36～46cm 护士的体位 ▲ 护士采用平衡舒适的坐位 背部伸直，大腿与地面平行， 双脚放于脚踏上。上臂与地面 垂直，座椅扶手调至内下方， 一前臂放于扶手上，另一前 臂与地面平行置于胸前，手指 自然放松 护士座位应面对医生，