吸入装置的使用熊婷（参考）.ppt

准纳器TM使用注意事项 水平位持准纳器 避免吸口向下 避免向准纳器吹气 强调深吸气 用药后漱口 避免孩子随意玩耍 HandiHaler 雾化吸入 雾化器主要技术特点 喷射雾化器或超声雾化器 溶液或混悬液 雾化液容量应2－8ml 如使用氧气，流量应5升以上 持续气流或间隙气流 雾化器种类 气动雾化器(喷射式) 超声雾化器 体积小，耐用 能雾化各种药物 (包括糖皮质激素) 提供的药粒直径适宜 不增加气道阻力 部件容易清洗消毒 雾化液少3~8ml，5~8 分钟可完成 体积大，寿命短 有些药物可被超声波或 加热破坏(糖皮质激素，蛋白 质类) 提供的药粒直径较大 气雾密度高，增加气道阻力 部件不易清洗消毒 雾化液量大20~30ml，20分钟以上才能完成 气动雾化器常用类型 常规持续气流雾化器 呼吸同步雾化器 射流雾化吸入装置 雾化治疗的优缺点 优点 使用方便，不需要病人 的配合 不含刺激物(氟里昂) 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长 不足 治疗费用相对较贵 有动力要求而携带不方便 疗效受病人和装置的影响 较大 吸入装置的影响 —————————————————— 吸入装置类型 肺内沉积率 —————————————————— pMDI 7 - 11% Diskhaler 9 - 12% Turbuhaler 21 - 32% Nebulizer 10%左右 如何选择吸入装置 病人的年龄 病人的病情 病人选择的药物 病人的配合程度 病人的经济条件 轻 松 生 活 自 由 呼 吸 * * 这里还要告诉各位医生的是：如果使用方法不得当，药物不能进入肺泡及支气管，再好的气雾剂也难以达到良好效果。因此教会病人如何喷药是治疗哮喘的重要环节，这里我向大家演示一下正确的吸入方法。首先..... (略) * 略 * 略 * 略 * * 吸入装置的使用 内容 熟悉吸入装置的种类 了解吸入装置的优缺点 掌握吸入装置的正确使用方法 哮喘药物给药途径 血循环 肺 吸入 肺 血循环 口服 注射 吸入疗法的优点 作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用 吸入装置的种类 pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) Turbuhaler(都保) Accuhaler? ； Diskus? (准纳器?） Diskhaler(碟式) Nebulizer(雾化器) 选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人 定量气雾吸入装置（PMDI） 气雾剂的四步吸入法(一) 1.移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。 气雾剂的四步吸入法(二) 2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... 气雾剂的四步吸入法(三) 3.把吸入器放 在嘴前，在开 口用力吸气的 同时，按下吸 入器的顶部并 继续慢慢吸气 气雾剂的四步吸入法(四) 4.屏息10秒，或尽量屏息久些，然后缓慢呼气 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤 用后，将盖套回喷口上 pMDI吸入方法对入肺药量的影响 吸入方法 吸入肺内的药量（%） 缓慢吸气，屏气10秒 14.3 缓慢吸气，屏气4秒 6.7 快速吸气，屏气10秒 6.7 使用pMDI的常见错误 未开盖 未摇晃 吸前无呼气 不能同步 吸后无屏气 多次连续吸入 用鼻吸气 用口含着 压力定量气雾吸入器 (pMDI) 有大约10-15％的药物微粒可达肺部 优点 使用快捷 携带方便 多计量装置 一般价钱较便宜 不足 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等， 可造成支气管痉挛 所含CFC对大气臭氧层有影响 口咽部沉积量高 受极端温度影响 pMDI加储雾罐 储雾罐的使用方法 pMDI+贮雾罐使用的常见错误 无充分摇匀药物 吸气不充分，吸气阀门没有打开 呼吸频率过快 多次连续吸入 过度呼气 ? 压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 1 优点 无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广 减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 (如冷氟利昂效应) 提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾 吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上 减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效