纤维蛋白原的检测方法及进展（参考）.ppt

免疫学方法简便快速(除RIA)，与参考方法及Claus法的结果比较相关性好，但除可凝固的Fg外，还可测定变性Fg(如无功能Fg )和Fg降解产物(如果采用多克隆抗体)。 当Fg存在异质性(如恶性肿瘤、纤溶综合征、消耗性凝血病等)时不会对免疫法产生明显干扰。但由于血浆中存在大量无功能的Fg，用功能法测定时结果明显偏低，而用免疫法或物理化学法测定，结果多正常。总的说来，免疫学方法用于临床常规实验室仍存在一定问题。 (四)其他方法或技术 1．PT演算法 该法根据PT测定完成时，全部Fg均变成纤维蛋白，其形成的浊度或A 改变值与纤维蛋白的含量呈正比，因此可由产生的浊度推算出Fg含量。该法常见于一些自动血凝分析仪上，测定PT的同时报告Fg值。一些文献报道，在Fg含量正常时，该法与ClausS法相关性好，但当Fg减低时，结果可能偏高。所以，虽然该法经济、简单、快速，但如发现Fg含量较低或较高，应改用Clauss法。也有学者认为PT演算法与Clauss,法在正常及异常范围均有明显差异 2．粘度测定法 由于Fg外形呈球状且较大，故对血浆粘度影响很大，因此可通过从血浆粘度中扣除血清粘度来测定。粘度测定法与Clauss法相关性较好，其重复性比Clauss法在低Fg浓度时略差，在中等浓度时相当，在高浓度时稍好一些，其所需标本量相对较大。虽然这是一种老方法，但对拥有毛细血管粘度计的实验室不失为一种廉价、快速且重复性好的可选方法 总之，所有血浆Fg测定方法中，功能法的精密度、准确度、与参考方法的相关性最好，其中又以clauss 法为佳。物理化学法虽然相关性和精密度尚可，但准确度较差，免疫法也是如此。现有方法除本身存在不足之处外，还有许多干扰因素，如纤维蛋白(原)降解产物、抗凝药物等；另功能法还受Fg异质性的影响 在血凝仪上测定纤维蛋白原方法主要有两种，一是Von clauss法，另一种是PＴ演算法 2008年室间质评中有70家（38%）的实验室使用Clauss法，有43家（23.4%）使用PT一衍生法，40%实验室填报其它（不清楚检测方法） 项目 批号 组 实验室数 平均值 标准差 变异系数（%） 最大值 最小值 FIB 200806 缺省组 154 294.2 24.63 8.37 368.0 235.0 PT演算法组 32 302.8 25.77 9.39 378.7 264.9 Clauss法组 67 290.6 27.28 8.51 368.0 235.0 200807 缺省组 162 349.2 42.41 12.15 448.0 230.0 PT演算法组 35 360.6 49.22 13.65 489.0 232.0 Clauss法组 68 347.6 39.39 11.33 443.1 264.0 200808 缺省组 162 351.2 46.20 13.15 477.3 217.0 PT演算法组 35 363.8 53.40 14.68 499.0 217.0 Clauss法组 68 349.4 40.95 11.72 463.3 236.0 200809 缺省组 161 351.0 46.09 13.13 485.3 221.0 PT演算法组 33 357.7 46.71 13.06 445.6 221.0 Clauss法组 67 347.5 40.89 11.77 437.1 226.0 200810 缺省组 161 350.0 48.34 13.81 490.0 218.0 PT演算法组 36 371.6 76.62 20.62 596.3 218.0 Clauss法组 68 348.4 42.49 12.19 463.3 231.1 血浆Fg测定的标准化 l ．血浆纤维蛋白原测定的标准品 　在国际参考制品出现前，Fg的检测方法多种多样，同一方法的试剂盒其生产商所用的标准品也不尽一致，有研究将这些标准品进行比较后发现可凝固Fg差异可达200％。因此，需要建立一个国际标准品，以标定各地区的二级标准品，并实现逐级质控，从而促使全球血浆Fg含量的检测既具有广泛的可比性，又尽可能准确可靠。 WHO组织研究并于1992年建立了第1个血浆Fg国际标准品(编号89／644，取值2．4 mg／m1) ，迈出了Fg标准品标准化的关键一步。该标准品建立后，其使用得到普及，但该标准品在复溶时有些混浊，长期存放后尤为明显。WHO于1999年又建立了第2个血浆Fg国际标准品(编号98／612，取值2．2 mg／安瓿)以代替前一标准品经过近几年的普及，血浆Fg测定的标准化已经成