新喘证2（参考）.ppt

（四）、痰浊阻肺证 1、证 候： 2、病机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰 息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯 吐不利， （兼） 兼有呕恶，食少，口粘不渴， （舌脉）舌苔白腻，脉象滑或濡。 中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失 肃降 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤加减 （五）、肺气郁痹证 1、证 候： 2、病机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）发时突然呼吸短促，息粗气憋， 胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰 鸣不著，或无痰声。 （兼） 平素常多忧思抑郁，失眠，心 悸。 （舌脉）苔薄，脉弦。 （诱因）每遇情志刺激而诱发。 肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 开郁降气平喘 五磨饮子加减 虚喘： （一）、肺气虚耗证 1、证 候： 2、病机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳 声低弱，痰吐稀薄，或见咳呛，痰少 质黏， （兼）自汗畏风，或烦热而渴，咽喉不利， 面颧潮红， （舌脉）舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细 数。 肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤加减 （二）、肾虚不纳证 1、证 候： 2、病机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）喘促日久，动则喘甚，呼多吸 少，呼则难升，吸则难降，气不 得续， （兼）形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面 青唇紫，或见喘咳，面红烦躁， 口咽干燥，足冷，汗出如油， （舌脉）舌淡苔白或黑而润滑，脉微细 或沉弱；或舌红少津，脉细 数。 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散加减 （三）、正虚喘脱证 1、证 候： 2、病机概要： 3、治 法： 4、代 表 方： （主）喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣， （兼）心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫， 汗出如珠，肢冷， （舌脉）脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 肺气欲绝，心肾阳衰 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 参附针10ml iv. 50% GS 20ml st ! 预防调摄 1.应注意早期治疗，力求根治，尤需防寒保暖，防止受邪而诱发。 2.忌烟酒，饮食清淡而富有营养。 3.远房事，调情志。 4.加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力，但活动量应根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。 【结语】 临床特征：喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为其临床特征，严重者可致喘脱。 病 因：病因外感六淫，内伤饮食，情志不舒以及久病体虚所致。 病 机：病变主要在肺和肾，而与肝、脾、心有关。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精气不足，肺肾出纳失常。 辨 证：辨证治疗以虚实为纲。 治则与治法：实喘有邪，其治在肺，当祛邪利肺，分别邪气的不同，予以温宣、清泄、化痰、降气。虚喘正虚，其治主要在肾，当培补摄纳，须辨所病脏器，予以补肺纳肾，或兼养心健脾。喘脱危症应予急救，当扶正固脱，镇摄潜纳。 喘证习题 1.喘证的严重阶段,其病变脏腑有 A.心肺　B.肺肾　C.肺脾肾　D.肺肝肾　E.心肺肾. ２.一患者喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑．此属下列何型何证？ A.风寒壅肺型喘证　B.痰热郁肺型喘证　C.痰浊阻肺型喘证　D.痰浊壅肺型咳嗽 　E.寒哮. ３.喘咳痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，汗出心悸，腰酸肢冷，小便频数，苔腻，脉沉细．辨证应属 　A.表寒里热　B.寒热夹杂　C.肺肾两虚　D.上实下虚　E.脾肾俱虚.