牙周器械的识别（参考）.ppt

谢 谢！ * 牙周器械的识别及使用 体位 龈上洁治术 　 　牙周病治疗的最基本措施，指用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延迟龈上菌斑和龈上牙石的再沉积。 一 手持器械 1 镰形洁治器 工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。 2 锄形器 工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。 3 磨光器 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光 牙面。 二 操作方法 执握器械：改良握笔式。 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 利用腕力，多用拉力。 顺序：分区进行。 患者和医生的椅位。 改良握笔式 多用拉力，少用推力。 三 超声波洁治 [原 理] 　　将高频电能 转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。 [操作方法] 握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动，勿使工作头停在一点。 [注意事项] 不宜用于安装心脏起搏器的患者。 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。 [洁治程序] 超声洁治术→手用洁治→抛光。 龈下刮治术 　　　　　使用精细器械刮除龈下菌斑、龈下牙石以及病变牙骨质，形成光滑、平整、具有良好组织相容性的根面，从而有利牙周新附着形成。 一 器械及用途 牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 匙形器：分通用和Gracey 2种。 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石和菌斑。 根面锉：锉光牙根面。 通用刮治器 Gracey刮治器 应用区域 切刃角度 刃缘应用 7对14支，有特殊区域性，适合不同牙面 偏位刃缘，刃与器械柄颈部呈60°～70° 仅用单侧切刃缘，长而大的外侧切刃缘 仅1对2支，适用于各区各牙面 非偏位刃缘，刃与器械柄颈部呈90° 两侧切刃缘均可作工作缘 Gracey刮治器和通用 刮治器比较 二 方法步骤 常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。 根 面 平 整 术 根面平整术 　　　龈下洁治术的继续和完善。刮除感染病变的牙骨质和细小残余的牙石，使根面成为硬而有玻璃样光滑密度的根面。 　　　分为根面机械处理、化学处理、生物学处理。 机械处理基本操作 器械进入牙周袋紧贴根面，使刃口与牙根面成80°角。 先以短刮、连刮的冠向刮治动作。 再以斜向刮治动作来回交叉。 支点稳，幅度小，压力小。 3、牙周袋探诊 工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。 A.握持探针的方法为改良握笔法 B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。 C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。 D.探入力量要轻，约为20-25g。 E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。 ?F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。 ?G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。 探诊技术: 探查的内容及结果 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。 牙周袋的检查目的： ??? A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累??? B.龈下牙石的多少及分布??? C.有无根面龋??? D.探诊出血情况及脓性分泌物 *