吕晓峰针灸筋节点治疗植物性神经讲义要点.ppt

植物性神经 植物性神经 植物性神经是整个神经系统的一个重要组成部分。植物性神经又叫非随意神经，是支配内脏器官的平滑肌、心肌和腺体的神经。主要分布于内脏、血管、心脏、腺体以及其他平滑肌。根据其形态、功能的不同，又分为交感神经和副交感神经两部分。内脏、心血管和腺体等都有交感和副交感这两种功能相反的神经的双重支配。虽然两种神经的功能是相对的，但是，在中枢神经系统的统一管理下，这两种不同功能的神经既对立又统一，保持着机能的相对平衡，使人体能够适应内、外环境的变化。 交感神经系统的作用主要有如下几方面： (1)对循环系统的作用:皮肤和横纹肌以及腹腔脏器的血管只接受交感神经的支配，冠状循环以及脑循环的血管都同时接受交感和副交感两种神经纤维，因此，刺激交感神经一般可使周围动脉收缩，而在去除交感神经后可使周围动脉扩张。治疗周围血管疾患，施行交感神经切除术，即以此为依据。 (2)对消化系统的作用：交感神经对胃肠道的作用主要是抑制，使蠕动减慢，但当胃肠紧张性太低或不活动时，交感神经冲动则可以提高并兴奋之。对消化腺的分泌功能，交感神经的作用甚不一致，对胰和唾液腺虽可促进其分泌，但因此部的血管收缩而分泌不明显，对胃液则阻止其分泌。 (3)对呼吸系统的作用：交感神经兴奋时，对小支气管主要为抑制其平滑肌的活动，因而使小支气管扩大，空气出入畅通。气喘患者在注射麻黄素等制剂后得到暂时缓解，即因此故。 (4)对泌尿系统的作用:交感神经的作用能使膀胱壁松弛，内括约肌收缩，因而阻止小便排出。 此外，在生殖系统中对女性子宫平滑肌，对男性射精管和精囊的平滑肌等都有调节作用。 解剖位置 交感神经分为中枢部和周围部。 　　中枢部：低级中枢位于脊髓第一胸段至第三腰段的侧角。 　　周围部：由交感神经节、交感干、神经和神经丛组成。 (1)交感神经节因位置不同分为椎旁节和椎前节。 　　椎旁节即交感干神经节，位于脊柱两旁，每侧总数大约有21～26节，形态不规则，一般呈棱形或多角形。 椎前节位于椎体前方，包括成对的腹腔神经节、主动脉肾神经节以及单个的肠系膜上神经节、肠系膜下神经节，它们分别位于同名动脉根部附近。 　　 (2)交感干 位于脊柱两旁，由交感干神经节和节间支组成，呈串珠状。交感干上自颅底，下至尾骨前方，左、右各一条，两干下端于尾骨前方相连，会合于单一的奇神经节。交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连。交通支分为白交通支与灰交通支 . 白交通支：是脊髓侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，经脊神经前根、脊神经、进入交感干神经节。因髓鞘发亮色白，故称白交通支。白交通支只存在于胸1～12及腰1～3共15对脊神经与相应的交感干神经节之间。白交通支属于节前纤维的一部分。 白交通支内的节前纤维，进入交感干后有三种去向： 1.终于相应的椎旁节，并换神经元。 2.在交感干内上升或下降，再终于颈部或下腰部及骶部的椎旁节，并换神经元。在交感干内上升或下降的纤维在所有椎旁节之间即构成节间支。 3.穿经椎旁节终于椎前节，并换神经元 。 灰交通支：是由椎旁节内神经元发出的无髓鞘的节后纤维返至脊神经，因无髓鞘，色灰暗，故称灰交通支。灰交通支存在于全部椎旁节和31对脊神经之间。 椎旁节发出的节后纤维也有三种去向： ①经灰交通支返回脊神经，并随脊神经分支分布于躯干、四肢的血管，汗腺和竖毛肌等。 ②在动脉表面攀附走行形成神经丛，并随动脉分支分布到所支配的器官。 ③离开交感干直接到达所支配的脏器。 (3)交感神经节及节后纤维分布概况 　　交感干神经节因所在部位不同，可分为颈、胸、腰和盆神经节等四个部分。 　　①颈部：位于颈血管鞘后方，有3～4对颈部神经节。 　　a颈上神经节：是交感干中最大的神经节，呈梭形，多位于第2～3颈椎横突的前方。 　　b颈中神经节：此节最小，有时缺如，一般位于第6颈椎平面，甲状腺下动脉附近。 　　c颈下神经节：位于第7颈椎横突前方，常与第一胸神经节合并，称颈胸（星状）神经节。 上述颈神经节之间，有节间支相连，位于颈椎横突前方，从各节发出的节后纤维的分布，可概况如下：i.经灰交通支进入8对颈神经，并随颈神经分布至头颈及上肢的血管、淋巴管、汗腺和竖毛肌等。ii.攀附于附近动脉表面，形成颈内、外动脉丛，随动脉分支而分布于瞳孔开大肌、睑板肌、泪腺、唾液腺、口腔及鼻腔粘膜内腺体、血管、甲状腺等。iii.发出咽支，参与组成咽丛，还有分别发自上3个神经节的颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，参加心丛。 ②胸部：有10～12对胸神经节，位于相应肋骨头的前方，各节之间有节间支相连。胸神经节发出下列分支： 　　a灰交通支：和相应的胸神经相连，并随胸神经分布于胸腹壁血管、汗腺和竖毛肌等。 　　b上5对胸神经节发出许多小支：参加心丛、肺丛、主动脉丛及食管丛。