周围神经病诊断和鉴别诊断要点.ppt

神经系统疾病诊断原则 周围神经的解剖、生理与病理 周围神经病的分类 周围神经病的诊断步骤 周围神经病的治疗思考 弥可保?修复受损神经的机制 ? 弥可保 （注射液）在生产工艺上的独特优势 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 弥可保?促进髓鞘再生 将小鼠的小脑进行体外组织培养，分成三组。一组不做任何处理；一组添加腺苷钴胺10-5mg/ml；一组添加弥可保10-5mg/ml，观察髓鞘形成率的变化 弥可保 空白对照 腺苷钴胺 90 80 70 60 50 40 30 20 10 13 14 15 16 17 18 19 20 （day） 髓鞘恢复率(%) 在家兔损伤的腓神经后给予弥可保500μg/kg/日静脉注射,观察轴突内转运速度,运动神经传导速度,及有髓神经纤维的数目 有髓神经 纤维数(B) 运动神经传导速度 有髓神经纤维数(A) 弥可 保组 526± 24mm/day 31± 4m/sec. 4461±541/mm 6515±847/mm 对照组 498± 19mm/day 25± 3m/sec. 4179±508/mm 5287±594/mm P0.05 P0.01 P0.01 P0.01 轴突内运转速度 Yonezawa et at: Hakone Symposium, ,49-53（1981） 甲钴胺 VS 周围神经病变 Jun Teramomto : Medical Consultation New Remedies 22(12):2l9,1985. (弥可保) (B1，B6，B12合剂) (生理盐水对照组) Rats 4 weeks 4 weeks 4 weeks 5次/周 (mean/mm2) 1000 0 5000 2000 3000 4000 Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 (弥可保组) (B1，B6，B12合剂) (生理盐水对照组) 5次/周 5次/周 有髓纤维密度 弥可保?促进轴突再生 甲钴胺 VS 周围神经病变 临床症状 VitB12 (n=46) 弥可保?(n=62) 治疗前(n) 治疗后(n) 治疗前(n) 治疗后(n) 无 有 改善 未变 恶化 改善率 ( %) 无 有 改善 未变 恶化 改善率 ( %) 自发肢痛 10 36 13 22 1 36 14 48 35 12 1 73*** 感觉减退 22 24 6 17 1 25 22 40 22 17 1 55** 麻木 2 44 20 24 0 45 7 55 41 12 2 75 * 发热 29 17 3 13 1 18 41 21 11 9 1 52 ** 发冷 26 20 6 14 0 30 30 32 19 13 0 59** 直立低血压 35 11 1 10 0 9 50 7 1 6 0 14 口干 20 26 5 19 2 19 24 38 20 17 1 53* 与弥可保?比较，*P 0. 05；**P 0. 01；***P 0.001 一项随机阳性对照研究，比较甲钴胺与VitB12治疗DPN的疗效 治疗组（弥可保? ）：500μg 肌注每周3 次，4 周后改口服，500μg 每日3次，服8 周） 对照组（VitB12）：前4 周以500μg 肌注，每周3 次，第5-12 周改为口服500μg ，每日3 次 北京弥可保临床观察协作组.中华内科杂志. 1999, 38( 1): 14-17 弥可保?改善DPN症状优于VitB12 甲钴胺 VS 周围神经病变-DPN 弥可保?与联合用药治疗总有效率的荟萃分析 改善DPN临床症状和体征，弥可保? + 其他用药 其他用药； 弥可保?+ DPN常规治疗 DPN常规治疗 贾海燕等. 中国循证医学杂志. 2005, 5(8):609-610 甲钴胺 VS 周围神经病变-DPN 常规治疗：通过口服降糖药/胰岛素控制血糖，及周围神经病变的非特异性治疗； 其他用药：除弥可保外的其他用药，如其他B族维生素或中药 研究 治疗 n/N 对照 n/N OR (95%CI) OR (95%CI) 4.50 (0.89, 22.76) 4.16 (1.06, 16.32) 13.00