周颖-沈阳讲课印刷版要点.ppt

全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 抽查的手术名称及分类：包括甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除和白内障手术，以及心脏、颅脑、膝髋关节置换、肾脏手术。 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 甲状腺手术： 甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改良根治术 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 乳腺手术： 乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳房病损切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术、乳房象限切除术、乳房缩小成形术、皮下乳房切除术、乳房重建术 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 腹股沟疝手术（包括补片修补术）： 腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝无张力修补术、股沟斜疝无张力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、腹股沟直疝-斜疝修补术 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 关节镜检查手术： 膝、髋、肩关节镜检查手术 颈动脉内膜剥脱手术 颅骨肿物切除手术： 颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 白内障手术： 白内障囊内摘除术、白内障针吸术、晶状体囊内摘除术、膜性白内障剪除术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、白内障超声乳化抽吸术、经后路白内障切割吸出术、白内障切割吸出术、经颞侧晶状体囊外摘除术、白内障囊外摘除术、后发性白内障切开术 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 心脏手术： 瓣膜置换术、瓣修补术、瓣成形术、瓣切开扩张术、心脏乳头肌修补术、主动脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心内膜垫缺损修补术、法乐氏四联症根治术、右室流出道补片修补术、大血管转位矫正术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉搭桥术、心脏切开术、心肌切开术、心内膜切开术、心室切开术、心房切开血栓清除术、冠状动脉肌桥切断术、心脏动脉瘤切除术、心脏动脉瘤修补术、心肌部分切除术、心脏病损切除术、心室病损切除术、心室异常肌束切除术 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 开颅手术： 颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、颅内血管成形术、开颅探查术、脑切开术、脑叶切开术、脑神经束切断术、脑胼胝体切开术、脑白质切开术、杏仁核海马切开术、丘脑切开术、苍白球切开术、大脑半球切除术、额叶切除术、颞叶切除术、脑室切开引流术、脑室分流术、椎管成形术、椎管减压术 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 膝髋关节置换手术： 膝关节置换术、膝关节部分置换术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术 肾脏手术： 肾切除术、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术 妇科手术： 输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术） 其它手术： 包括骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术，鞘膜积液手术，额面部体表肿块手术，腮腺肿瘤手术，头颈部肿瘤切除术 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 未开展冠脉造影等血管介入诊断手术的医院，该项总分20分，相应分段分值加倍。 原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比例（20分） 甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除和白内障手术 妇产医院：包括输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）、乳腺手术。 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 预防使用评定： 术前、术后3日内只要全身使用过1剂或以上即须计入； 如术前、术后2天内未使用，术后第3天后使用，应寻找证据是否为术后感染治疗用药，如确无感染证据，也应计入； 术后24小时内即出院并带抗菌药物计入预防使用； 术后48小时内未使用，但出院带抗菌药物的不计入。 全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查 3.3 I类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率（20分） 病例：综合医院和专科医院均由所有抽取的预防使用抗菌药物的总病例作为统计病例，冠脉造影等血管介入诊断病例不计。 术前、术后任何一次品种选择不合理，即评定为不合理。 合理品种：按照卫生部2009年38号文件选用第一代头孢菌素、第二代头孢菌素（选择头孢唑林、头孢呋辛等性价比好的品种，如选择性价比较差的品种比例较高，应适当减少给分）。头孢曲松或头孢噻肟仅限于开颅、膝髋关节置换手术，其它手术不合理。?-内