呼吸困难与水肿课件要点.ppt

1.心源性水肿 ①身体低垂部位 ②颜面部不肿 ③休息后减轻（晨轻暮重） ④凹陷性 ⑤伴右心衰竭的症状 （3）临床特点 2.肾源性水肿 （1）病因：各型肾炎和肾病 （2）发生机制：肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，毛细血管静水压升高，引起水肿。 2.肾源性水肿 ①晨起眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。 ②非凹陷性水肿 ③自下向上蔓延 ④伴肾脏疾病症状 （3）临床特点 3.肝源性水肿 （1）病因：肝硬化失代偿期 （2）发生机制：门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多等 3.肝源性水肿 ①腹水 ②颜面上肢不肿 ③下肢向上蔓延 ④伴随肝脏疾病的症状 （3）临床特点 4.营养不良性水肿 （1）病因：营养缺乏 （2）发生机制：低蛋白血症血浆胶体渗透压下降 （3）特点：①全身弥漫性水肿 ②伴随：消瘦、皮下脂肪减少 5.其他原因的全身性水肿 甲状腺功能减退： 机制：粘液性水肿 特点： ①非凹陷性 ②颜面与胫前 （二）局限性水肿 （1）病因（分类）：炎症性、静脉梗阻性、淋巴回流受阻性、变态反应性 （2）特点：皮肤颜色改变及肿胀 思考题 1．心源性水肿最常见的病因是（ ） 左心衰竭 B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛 2．营养不良性水肿主要的发病机理是（ ） A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留 3．表现为非凹陷性水肿的疾病是（ ） A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.右心衰竭 D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症 4．肾源性水肿者，其水肿常先出现于（ ） A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔 5．心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ） A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位 6．下列哪项可引起局部水肿（ ） A.右心衰竭 B.丝虫病 C.营养不良 D.肾病综合征 E.肝硬化 思考题 总结归纳知识点 概念：呼吸困难、三凹征 呼吸困难分类？ 简述吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难各自特点？ 水肿概念、分类、程度？ 心源性水肿和肾源性水肿鉴别？ 感谢聆听！ * * * 第一章 常见症状 第1章 临床资料采集，常见症状 呼吸困难、水肿 能力（技能）目标 1．能够记住水肿、呼吸困难的临床表现。 2．能够知道水肿、呼吸困难的病因。 3．能够运用本堂课的知识和技能综合分析和解决实际问题 知识目标 1．掌握水肿、呼吸困难的概念。 2．了解水肿、呼吸困难的发病机制。 素质目标 1. 养成勤于思考、刻苦钻研、勇于探索的学习精神。 2．养成爱岗敬业、无私奉献、以人为本、救死扶伤的职业道德素质以及评判性思维、创造性思维和应变能力。 呼吸困难 主观上 客观上 感到空气不足 呼吸费力 呼吸运动费力 频率 深度 节律 重者鼻翼煽动 张口耸肩 伴 发绀 呼吸辅助肌参与活动， 【病因、发生机制与临床表现 】 1、吸气性 2、呼气性 3、混合型 病因 喉部疾病，如急性喉炎、喉水肿、喉癌、会厌炎等； 气管疾病，如气管肿瘤、气管异物、气管受压等 发生机制 喉、气管、大支气管炎症、水肿、痉挛、肿瘤或异物等 狭窄与阻塞 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 “三凹征” 临床表现 明 显 凹 陷 吸气时 伴有干咳及高调吸气性喉鸣 病因 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等 发生机制 肺泡弹性减弱 小支气管狭窄或阻塞 呼气延长、费力 临床表现 呼气性哮鸣音 病因 发生机制 重症肺炎、重症肺结核 大面积肺不张 大量胸腔积液、气胸 广泛性肺纤维化等 肺部广泛性病变 使呼吸面积减少 换气功能障碍 吸气与呼气均费力 临床表现 常伴有呼吸音异常（减弱或消失） 可有病理性呼吸音 呼吸频率增快 呼吸变浅 肺源性呼吸困难 三种类型对比 类型 时相 发生机制 特点 吸气性 吸气 大气道狭窄或梗阻 吸气时间延长 三凹征 呼气性 呼气 肺组织弹性减弱 细支气管痉挛 呼气时间延长 哮鸣音 混合性 吸气与呼气 呼吸面积减少 换气功能障碍 呼吸频率异常 病理性呼吸音 思考关于”肺源性呼吸困难” 一、填空 1．呼吸