呼吸衰竭患者的护理要点.ppt

* 正常人静息时有效通气量为4L/min。 1、限制性通气不足 （1）呼吸机活动障碍：中枢或周围神经的器质性病变 （2）胸廓的顺应性降低：胸廓畸形 （3）肺的顺应性降低 （4）胸腔积液和气胸 2、阻塞性通气不足 （1）中央性气道阻塞 （2）外周性气道阻塞 * * * * * * * * * 病因 支气管-肺疾病 胸廓病变 胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形 临床表现 呼吸困难：频率、节律、幅度 发绀：缺氧 精神-神经症状 循环系统症状 消化和泌尿系统 1.呼吸困难 （频率，节律，幅度） 急性：呼吸频率增加，可出现三凹征 慢性：呼吸费力伴呼吸延长，严重时呼吸浅快 2.发绀 缺氧典型表现 红细胞增多者发绀明显，而贫血患者不明显 3. 精神-神经症状 （1）急性呼衰 精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐 （2）慢性呼衰 早期 —兴奋 烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵妄 后期，CO2潴留加重—抑制 （肺性脑病） 表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷 4.循环系统症状 心动过速 严重缺氧和酸中毒: 周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停 CO2潴留的症状：体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高 并发肺心病时的症状：体循环淤血等右心衰竭表现 脑血管扩张症状：搏动性头痛 5.消化和泌尿系统表现 应激性溃疡、上消化道出血、肝肾功能损害 体征 外周体表静脉充盈 皮肤潮红 温暖多汗 球结膜充血 血压先升高后下降 心率加快 实验室及其他检查 血气分析 PaO260mmHg，伴或不伴 PaCO250mmHg，pH 正常或降低 影像学检查—分析呼衰的原因 X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描 其他检查 肺功能检查、纤维支气管镜检查 诊断要点 有导致呼吸衰竭的病因或诱因 低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 动脉血气分析 条件：在海平面大气压下，静息状态呼吸空气时 诊断标准： PaO260mmHg ，或伴PaCO250mmHg 排除心内解剖分流和原发于心排除量降低等 治疗要点 保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量，减少CO2潴留 控制感染，积极治疗原发病 纠正酸碱平衡紊乱 病因治疗 重要脏器功能的监测与支持 1.保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物及异物 昏迷病人用仰头提颏法打开气道 缓解支气管痉挛：支气管舒张药 建立人工气道 2.氧疗 急性呼吸衰竭的氧疗原则 在保证PaO2迅速提高到60 mmHg或SpO2达90％以上的前提下，尽量降低吸氧浓度 I 型呼吸衰竭 高浓度吸氧，FiO2 35％ II 型呼吸衰竭 低浓度持续吸氧, FiO2 35％ 机械通气上机指征 ①意识障碍、呼吸不规律 ②呼吸道分泌物多且排痰障碍 ③有较大呕吐反吸的可能性 ④全身状态较差、疲惫 ⑤合并多器官功能损害 护理诊断 1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.营养失调 5.有受伤的危险 护理措施 一般护理： 休息与活动 饮食护理 病情观察 观察患者呼吸频率、节律和深度 生命体征 缺氧及二氧化碳潴留 有无心力衰竭症状等 用药护理 按医嘱及时准确给药 观察疗效及不良反应 使用呼吸兴奋剂 保证呼吸道通畅情况下给予 缓慢静脉点滴 出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象时减慢滴速 出现肌肉抽搐时及时通知医生 给氧 1）给氧方法 给氧 2）效果观察 有效指标：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢 3）注意事项 保持吸入氧气的湿化 妥善固定给氧气的导管、面罩、气管导管等 保持给氧管道和面罩的清洁与通畅 嘱病人及家属不擅自停止吸氧或变动氧流量 机械通气护理 密切观察病情变化：生命体征、意识、出入量 呼吸机参数 保持呼吸道通畅（吸痰） 心理护理 了解和关心病人的心理状况 对建立人工气道和使用机械通气的病人应经常巡视 鼓励病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素 指导病人应用放松、分散注意力和引导性想象技术 健康指导 疾病知识指导 康复指导 用药指导与病情监测 * * * * * * * * 正常人静息时有效通气量为4L/min。 1、限制性通气不足 （1）呼吸机活动障碍：中枢或周围神经的器质性病变 （2）胸廓的顺应性降低：胸廓畸形 （3）肺的顺应性降低 （4）胸腔积液和气胸 2、阻塞性通气不足 （1）中央性气道阻塞 （2）外周性气道阻塞 首都医科大学护理学院 Capital Medical University School of Nursing 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第九节 呼吸衰竭 患者的护理 王诗童 一、呼吸衰竭 （Respiratory Failure） （一）定义※ 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（