实验室结果判读-詹碧翠.doc

常用实验室检查结果判读 一.血常规 (一)血红蛋白测定 1.血红蛋白含量生理性增高：新生儿、高原居住者 。 2.血红蛋白含量生理性降低：3个月起到15岁以前的儿童 、妊娠的中后期 、老年人等。 3.血红蛋白含量病理性增高：严重呕吐，腹泻，大量出汗 等引起的血液浓缩者；慢性心脏病、肺源性心脏病 等组织缺氧患者；肾癌，肝细胞癌 等癌症患者；真性红细胞增多症患者等。 4.血红蛋白含量病理性减少：再障、白血病等骨髓造血功能障碍者；炎症、恶性肿瘤、尿毒症 等慢性疾病患者；缺铁性贫血 、巨幼细胞性贫血 等造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血 ；溶血性贫血等红细胞破坏过多者；急性、慢性失血者。 (二)红细胞计数 1.红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 2.红细胞病理性增高： (1)相对增加，如脱水、血液浓缩 ； (2)绝对增加，如慢性肺心病 、某些发绀型先天性心脏病 ； (3)真性红细胞增多症 ，如造血系统增殖性疾病 。 3.红细胞病理性减少： (1)造血不良，如再生障碍性贫血 、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。 (2)红细胞过度破坏，如红细胞膜异常 、血红蛋白含量异常 、免疫性溶血 、病毒、细菌感染 、药物破坏等。 (3)失血 ，如急性失血性贫血 4.医学决定性水平 (1) 6.8×10^ 12/L? 高于此值之上考虑红细胞增多症。 (2) 3.5×10^ 12/L?? 为诊断贫血的界限，应寻找原因。 (3) 1.5×10^ 12/L?? 考虑输血的决定性水平 (三)白细胞及其分类计数 1、白细胞增多： （1）中性粒细胞: 急性感染或炎性（最常见）、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、失血、急性中毒、粒细胞白血病。 （2）嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。 （3）嗜碱性粒细胞：慢粒、何杰金病、铅中毒等。 （4）单核细胞：结核、伤寒、疟疾、黑热病、单核细胞白血病等。 （5）淋巴细胞：百日咳、传单、慢淋、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等 2、白细胞减少： （1）中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、再障、化学药物中毒、X线照射、化疗、季度严重感染、粒细胞缺乏等。 （2）嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。 （3）淋巴细胞：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。 (四)血小板计数 1、血小板计数病理性增多：原发性血小板增多症、脾摘除术后（一时性）、骨折、出血、手术后、慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多等。 2、血小板计数病理性减少：特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、弥散性血管内凝血、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药物后、再生障癌性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、各种急性白血病、肿瘤骨髓转移、脾脏功能亢进、巨幼细胞性贫血 、伤寒和白血病等感染者。 （五）网织红细胞 增加：骨髓造血功能旺盛，各型贫血均可增多，溶贫尤为显著 减少：再障 二、红细胞沉降率（血沉） 1.离体抗凝血置于刻度测定管内，垂直立于室温，一定时间观察血浆高度的毫米数值。 2.参考值：男：15mm/60min 女：20mm/60min 3.临床意义：增快： 生理性：年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月 病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、贫血、恶性肿瘤、重金属中毒等 三．尿常规 1、尿液检验主要用途 （1）泌尿系统疾病的诊断和疗效判断。 （2）其他系统疾病的诊断。 （3）用药的监护。 （4）其他系统的疾病如糖尿病(尿糖)、急性胰腺炎(尿淀粉酶)、乳糜尿、尿崩症(极低比重尿)、苯丙酮尿症、多发性骨髓瘤(本周蛋白尿)、溶血(血红蛋白尿)、重金属(如铅、铝等)中毒引起的肾损害等，尿检也可异常。 2、尿液检验： （1）物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等 （2）化学检验：尿PH、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿隐血、尿红细胞、尿白细胞、亚硝酸盐、尿胆红素、尿胆原、尿Vc等 （3）尿沉渣检验：尿液细胞、管型、结晶等 3、尿常规参考值 pH5.4～8.4 比重（SG）1.003～1.030；晨尿：1.020 蛋白质（PRO）阴性 隐血（BLD)阴性 葡萄糖（GLU）阴性 酮体（KET）阴性 胆红素（BIL）阴性 尿胆原（URO)弱阳性 亚硝酸盐（NIT）阴性 白细胞（LEU）阴性 红细胞（RBC）阴性 维生素C20～100mg／L 4、尿常规意义 （1）pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。 （2）比重：尿少时比重可增高，见于急性肾炎、高热、脱水等；尿量多时比重同时