肥胖原因分析和干预计划.docVIP

一．肥胖原因的类型和对干预的作用： 遗传与环境因素：父母，兄弟姊妹有肥胖 能量的摄入过多，消耗减少：食欲亢进，活动减少摄入与排除不平衡 物质代谢与内分泌功能的改变 ：碳水化合物的代谢紊乱（糖尿病，三高），内分泌（胰岛素，肾上腺皮质激素，生长激素）如多囊卵巢综合症 脂肪细胞数目的增多与肥大：从小胖和慢慢胖 ，脂肪细胞数目多 神经精神因素：暴饮暴食，精神性食欲亢进症 生活及饮食习惯：脂肪与糖类摄入过多，饮食分配不均，在外应酬多，夜间宵夜，喝酒等 其他因素：年龄，性别，环境，职业因素 肥胖原因分析： 1、热量摄入过多（饮食结构不合理、饮食习惯不好）； 2、热量消耗过少（运动制约、情绪的影响）； 3、疾病因素（内分泌紊乱、药源性）； 4、其他因素（年龄、生理的、心理的、社会经济、药物等） 肥胖原因分析在营养干预中的作用： 1.帮助客户了解自己肥胖原因，正确对待肥胖的危害和存在的不良生活方式。 2.全面了解客户肥胖原因，能够了解肥胖者在干预中会出现的一些问题，制定个性化的干预方法，比如习惯纠正，饮食结构调整等等。 3.最重要的是帮助客户进行维持期指导，针对肥胖原因制定维持期的具体指导。纠正各种习惯，了解维持体重的重要性和具体的方案。 二.BMI肥胖标准： 1.肥胖的依据： BMI标准如下表： BMI 分类 亚洲标准 相关疾病发病的危险性 偏瘦 18.5 低（但其它疾病危险性增加 正常 18.5～2.9 平均水平 24～2.9 增加 肥胖 2～29.9 中度增加 重度肥胖 ≥30 严重增加  2.BMI计算：依据身高、年龄计算，体重（kg）/身高（cm2） 三、肥胖等级评估 肥胖阶段 BMI 腰围(cm) 血压(mmhg) 血脂(mmol/L) 空腹血糖 (mmol/L) 尿酸(umo1/L) 相关症状表现 男性 女性 收缩压 舒张压 胆固醇 甘油三酯 阶段0（单纯超重） 28 85 80 130 85 2.9-5.2 0.56-1.6 3.9-5.6 90-380 无 阶段1（疾病前期） ≥28 ≥85 ≥80 130-140 85-90 5.2-6.2 1.7-2.3 5.6-6.1 380-420 乏力、易困嗜睡、轻微呼吸困难、打鼾、轻度脂肪肝、内分泌紊乱、黑色棘皮症等。 阶段2（疾病期） ≥30 ≥140 ≥90 ≥6.2 ≥2.3 ≥6.1 ≥420 高血压、高血脂、2型糖尿病、冠心病、冠脉支架术后、脑血管病、睡眠窒息症、关节炎、痛风、多囊卵巢综合症、中重度脂肪肝等。 阶段3（并发症） 心肌梗死（心脏病发作）、心脏衰竭、动脉粥硬化、肝硬化、感觉和运动障碍、糖尿病并发症，如眼底疾病或肾功能衰竭，严重抑郁症或者有自杀倾向等。 四．减肥目的： 1)减肥目的类型 关注健康，改善症状 保持身材，增加自信 生育问题（不孕不育） 婚姻恋爱问题 职业要求（公务员，空姐等等） 媒体人员（上镜需要） 学生（体育达标） 无目的，被强迫 2)了解减肥目的对于干预指导中的作用 1.了解客户减肥的目的，给给胡建立目标，目标明确 2.服务中的关注点，增加干预的动力 五．干预计划： 1．干预计划制定的目的 2．干预计划如何制定 3．常见类型干预计划制定的模板 常见干预类型： 单纯性肥胖 肥胖伴三高(高血压,高血脂,高血糖)患者 肥胖伴痛风，高尿酸血症患者 肥胖伴胆囊炎或胆囊切除者 肥胖伴内分泌紊乱(不孕不育,多囊卵巢综合征患者，激素紊乱) BMI正常,基础代谢偏低,平时有节食的人群 BMI正常，基础代谢正常，不节食的客户，腰围囤积脂肪（塑形） 肥胖伴甲亢，甲减患者 肥胖伴便秘 特殊人群：学生、应酬偏多者、频繁出差者、作息不规律者（三班倒）久座（银行柜台，程序开发） 十一、平衡性干预类型 干预计划制定的目的： 制定常规干预的内容，提供干预依据，使得干预过程规范和标准化 每个类型都需要制定个性化的内容，提供个性化的服务，提升客户价值 按照干预计划进行干预，会有针对性，过程清晰，目标明确。 帮助客户顺利达到减重目标，并且教会体重的具体方法 干预计划制定依据： 客户的肥胖原因，饮食生活习惯，心理行为状态，干预目的和目标，期望值， 依据营养干预四重奏理念（饮食、运动、行为心理、互动）制定 单纯减重: 标准型营养干预，三阶段指导原则 饮食指导：根据客户的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据基础代谢、运动量、原来饮食量和体重变化进行调整。 心理行为指导：针对肥胖原因给与纠正，从被动、无知到主动认识，积极配合，达到最佳效果，建立良好生