女性生殖健康知识讲座要点.ppt

关爱自己 关注健康 洗马镇卫生院 翁明会 主治医师 胎儿期（fetal period） 从卵子受精至出生，共266日 性染色体(sex chromosome )X与Y决定着胎儿的性别 新生儿期（neonatal period） 出生后4周内称新生儿期 儿童期（childhood） 从出生4周到12岁左右称儿童期 儿童早期 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 儿童后期 GnRH 抑制状态解除， 显现女性特征 青春期（adolescence or puberty） 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段 ，WHO规定青春期为10~19岁 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段 月经初潮是青春期的重要标志 性成熟期(sexual maturity) 又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 卵巢功能成熟 ，建立规律的周期性排卵 绝经过渡期(menopausal transition period) 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状 绝经后期(postmenopausal period) 早期阶段，卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮 60岁以后进入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭 外生殖器  内生殖器 女性生殖道的自然防御功能 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染 阴道具有自净作用，阴道的正常菌群尤其是乳杆菌抑制其他细菌生长；阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入粘膜 宫颈内口紧闭，分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，抑制细菌侵入子宫内膜 子宫内膜的周期性脱落，可以消除宫内感染 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，有利于阻止病原体的侵入，并清除偶然进入输卵管的病原体 生殖道的免疫系统 月经血的特征 月经血呈暗红色 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 月经血不凝 月经周期(menstrual cycle) 一般为21~35日，平均28日 经期一般为2~8日，平均4~6日 正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多 一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，可出现 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 腹泻等胃肠功能紊乱症状 头痛及轻度神经系统不稳定症状 卵泡形成 正常受孕 异位妊娠 正常女性受孕的可能性 一个周期为20%-25% 一年内可达80%-90% 18月可达93%-95% 年龄与生育力 避 孕 与 流 产 避孕的定义：采取药物工具或其他达到不受孕的目的 宫内节育器放置时间 月经干净3-7日无性生活者；含孕激素IUD在月经第3日放置 人工流产后立即放置 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者 剖宫产后半年放置 自然流产应于转经后放置 药物流产2次正常月经后 哺乳期放置应先排除早孕 宫内节育器常见副反应及并发症 月经异常 多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初的3个月。主要表现经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。可通过药物止血。治疗3个周期无效者，应考虑取出或更换，或该用其它避孕方法 腰腹坠胀感 可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先试用药物治疗，如无效，可另选换新环 白带增多 由子宫内无菌性炎症等所致 宫内节育器取出术 生理情况： ①计划再生育者或不需避孕，如丧偶或离异等 ②放置期限已满需更换者 ③围绝经期停经1年内 ④拟改用其他避孕措施或绝育者 病理情况： ①有并发症及副反应，经治疗无效者 ②带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者 宫内节育器常见并发症 子宫穿孔、节育器异位 感染 节育器嵌顿或断裂 节育器脱落 带器妊娠、异位妊娠 宫内节育系统(IUS) -曼月乐?(Mirena) 是一种新颖的避孕方式，它的避孕效果可与绝育术相媲美 一个具有激素储存库的小巧的T形缓释系统。直接向宫腔缓慢稳定地释放极低剂量的左炔诺孕酮。 曼月乐?最长可在体内放置 5 年 可有效缓解痛经，减少月经量，延缓子宫内膜异位症及子宫腺肌病进展 避孕套 避孕套为阻隔式避孕工具，男方将其套在阴茎上进行性交，精液只能排在安全套内，而不能进入女子的阴道内，从而达到避孕目的 优点：1.可预防艾滋病及其他性病；2.使用方便；3.不是药，感觉比较安全 缺点：1.使用舒适度差；2.使用不当易致避孕失败；3.可能引起橡胶过敏及妇科炎症 女用避孕套 阴道隔膜 药物避孕 避孕原理 抑制排卵 使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透